Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 5 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาการติดเชื้อ, นางสาวธนวรรณ เช้าวังเย็น…

- - - - ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้ออยู่ได้ตลอดชีวิต
      - การให้วัคซีน ในเด็ก 9 เดือน และ18 เดือน >> เป็นวัคซีนรวม MMR (Measles, Mumps, Rubella)
    - - รายงานให้เจ้าหน้าที่ผิดชอบในพื้นที่ และรายงานให้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดทราบ
      - การแยกผู้ป่วย
      - การทำลายเชื้อ
      - การกักกัน
      - การให้วัคซีนผู้สัมผัส
      - การสอบสวนผู้สัมผัสและแหล่งแพร่เชื้อ
      - การรักษาตามอาการ
- - - - ให้วัคซีน ในเด็ก 9 และ 18 เดือน ซึ่งเป็นวัคซีนรวม MMR (Measles, Mumps, Rubella)
      - ให้อิมมูโนโกลบูลิน หลังได้รับเชื้อเมื่อตั้งครรภ์ระยะแรก
      - ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ แต่ลดอาการให้น้อยลงได้
    - - รายงานผู้ป่วยสงสัยโรคทุกราย เก็บตัวอย่างเพื่อยืนยัน แจ้งให้ประชาชนทราบ เฝ้าระวังและค้นหาทารก CRS 9 เดือน
- - - - รายงานให้เจ้าหน้าที่ผิดชอบ
      - แยกในห้องแยก ผู้สงสัยว่าป่วยแยกออกจากทารกและเด็กเล็ก จนกระทั่งหายจากอาการไอ หรือได้ยาปฏิชีวนะครบ 5-7 วัน
      - การกักกัน ผู้สัมผัสโรคในบ้านที่อายุ <7 ปีที่ได้วัคซีนไม่ครบ หยุด 21 วัน หรือได้ยาปฏิชีวนะครบ 5-7 วัน
      - การให้วัคซีนผู้สัมผัส
      - ค้นหาผู้สัมผัสหรือผู้มีอาการไม่ชัดเพื่อป้องกันกลุ่มไม่มีภูมิคุ้มกัน
      - ยาปฏิชีวนะ เช่น Erythromycin ลดระยะเวลาแพร่เชื้อแต่ลดอาการไม่ได้
    - - ค้นหาผู้ป่วยที่ไม่ได้รายงานหรืออาการไม่ชัดเจน
    - - ให้วัคซีน ในเด็ก 2, 4, 6 เดือน 1 ปี 6 เดือน และ 4 ปี ซึ่งเป็นวัคซีนรวม DTP (Diphtheria, Tetanus, Pertussis)
      - เมื่อมีการระบาดผู้ที่มีความเสี่ยงให้ยาปฏิชีวนะ Erythromycin 7 วัน เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
    - - ระบาดในที่อยู่แออัดและเด็กส่วนใหญ่ไม่ได้วัคซีน
- - - - กระตุ้นทุก 10 ปี
      - ให้วัคซีน ในเด็ก 2, 4, 6 เดือน 1 ปี 6 เดือน และ 4 ปี ซึ่งเป็นวัคซีนรวม DTP (Diphtheria, Tetanus, Pertussis)
      - กลุ่มเสี่ยง เช่น บุคลากรทางการแพทย์ควรฉีด
      - เด็ก >7 ปี ให้ dT
    - - การให้วัคซีนผู้สัมผัส เก็บตัวอย่างจากจมูกและลำคอแล้วเฝ้าระวัง ฉีด Benzathine Penicillin เข้ากล้ามครั้งเดียว หรือให้ Erythromycin 7-10 วัน ถ้าเป็นผู้ประกอบอาหารหรือทำงานในโรงเรียน ให้หยุด จนตรวจไม่พบเชื้อ
      - ค้นหาโดยเก็บตัวอย่างจากจมูกและลำคอ
      - ให้ Antitoxin ทันที
- - - - ให้วัคซีน ในเด็ก <7 ปี ฉีด DTP >7 ปี dT
  - - - ปรับปรุงการดูแลมารดาตั้งครรภ์และให้วัคซีน
      - การเพิ่มการคลอดจากผู้ผ่านการอบรม
- - - - เข้าทางปาก (Fecal-Oral route) อุจจาระปนเปื้อนติดมือจากคนสู่คน (Person to Person)
      - ปากสู่ปาก (Oral-Oral Route) หยิบจับอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อจากลำคอ
- - - - ฉีดได้ตั้งแต่เด็ก (อายุ < 13 ปี ฉีด 2 เข็ม : 1 - 1 ปีครึ่ง : อายุ > 13 ปี ฉีด 2 เข็ม ห่างกันอย่างน้อย 1 เดือน)
- - - - ทดสอบทูเบอร์คูลิน (Tuberculin test) พบผลบวก และภาพรังสีทรวงอกพบความผิดปกติ
    - - เด็กมักมาโรงพยาบาลด้วยอาการของอวัยวะที่เป็นโรค เช่น วัณโรคปอด ต่อมน้ำเหลือง กระดูกและข้อ ท้อง ระบบประสาท เป็นต้น
    - - ไม่แสดงอาการใด ๆ แข็งแรงดี แต่มีประวัติใกล้ชิดกับคนที่เป็นวัณโรค แต่ทดสอบทูเบอร์คูลิน (Tuberculin test) พบผลบวก
- - - - จับของเล่น
      - ป้ายนํ้าลายไปถูกเพื่อน
- - - - ชีพจรเบาเร็วและความดันเลือดลดลง Pulse pressure แคบ (ปกติ 30-50 mmhg)
      - อาเจียน (เป็นเลือด) ปวดท้อง
      - ปัสสาวะน้อย
      - มีไข้ลดลงอย่างรวดเร็ว แต่อาการเลวลง เช่น กระสับกระส่าย เหงื่อออก มือเท้าเย็น ซึม
    - - ถ่ายปัสสาวะบ่อยขึ้น
      - เริ่มอยากรับประทานอาหาร
      - น้ำและโปรตีนที่รั่วจะกลับเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือด ระมัดระวังอาจเกิดภาวะน้ำเกิน
    - - เซนติเกรด เบื่ออาหาร อาเจียน ปวดศีรษะ ปวดท้อง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เจ็บคอ
      - การทำ tourniquet test ให้ผลบวก
      - 40-41 องศ