Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ประเด็นทางจริยธรรมในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต และการดูแลระยะท้ายของชีวิต,…

- - - - แนวคิดการดูแลแบบประคับประคอง (Palliative care)
      - แนวคิดการดูแลตามทฤษฎีความสุขสบาย (comfort theory)
        
        บรรเทา (reliel) ความไม่สุขสบายที่มีอยู่ทุเลาเบาบางลง
        
        ความสงบ ผ่อนคลาย (ease) ความไม่สุขสบายหายไปหรือสงบผ่อนคลาย
        
        อยู่เหนือปัญหา (transcendence) ความสุขที่อยู่เหนือความไม่สุขสบายทั้งปวง
- - - - ข้อพิจารณา 3 ประการ
        
        เมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะเจ็บปวดทรมาน
        
        สิทธิส่วนบุคคลที่จะยุติชีวิตลง
        
        บุคคลไม่ควรจะถูกบังคับให้ยืดชีวิตออกไปในสภาพที่ช่วยตนเองไม่ได้และไร้การรับรู้ทางสมอง
- - - - ระบบการแพทย์เฉพาะ
        
        แพทย์แผนไทย
        
        แพทย์แผนจีน
      - การผสมผสานกายจิต
        
        สวดมนต์ ,ทำสมาธิ
        
        โยคะ
      - อาหารและสมุนไพร
      - พลังบำบัด
        
        สัมผัสบำบัด
        
        โยเร
  - - - ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        คล่ำขึ้นตามส่วนต่างๆของร่างกาย
        
        ซีด
        
        ผิวหนังจะเริ่มเย็นขึ้น
        
        ความดันโลหิตต่ำลง
      - ระบบหายใจ
        
        อัดราการหายใจเปลี่ยนแปลง
        
        ลักษณะการหายใจ
      - ระบบทางเดินอาหาร
        
        กลืนลำบาก
        
        ไอ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        สำลักสูญเสียปฏิกิริยาการกลืน
      - ระบบประสาท
        
        ระดับความรู้สึกตัวลดลง
        
        มีความไวต่อแสงจ้ามากขึ้น
      - ระบบการควบคุมหูรูด
        
        ไม่สามารถกลั้นปีสสาวะและอุจจาระได้
      - ระบบขับถ่าย
        
        ปีสสาวะสีคล้ำ
        
        ถ่ายเหลวหรือท้องผูก
        
        ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออก
    - - ภาวะวิตกกังวล (Anxiety)
      - ภาวะซึมเศร้า (Depression)
      - ภาวะสับสน (Delirium)
    - - 2) ความรักความผูกพันของผู้ป่วยกับสมาชิกในครอบครัว
      - 3) ความต้องการของครอบครัว
      - 1) บทบาทของผู้ป่วยในครอบครัว
      - 4) ผู้ดูแลผู้ป่วย (Care giver)
      - 5)การประเมินเรื่องที่อยู่อาศัยและสิ่งแวดล้อม ความ
        พร้อมในการรับผู้ป่วยกลับไปอยู่บ้าน
      - 6) เครือข่ายทางสังคมและการสนับสนุนทางสังคม
  - - - เพื่อประเมินพยากรณ์โรคอย่างคร่าวๆและติดตามผลการรักษา
      - ใช้เป็นเกณฑ์การัดเลือกผู้ป่วยเพื่อเข้าดูแลในสถานที่ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย (Hospice)
      - 4.ใช้บอกความยากของภาระของบุคลากรทางการแพทย์และครอบครัวในการดูแลผู้ป่วย
      - เพื่อสื่อสารอาการปัจจุบันของผู้ป่วยระหว่างบุคลากรในทีมที่ร่วมกันดูแลผู้ป่วย
      - ใช้ในการวิจัย
  - - - อาการปวด
      - ท้องผูก
      - เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน
      - อาการปากแห้ง แผลในปาก
      - อาการท้องมาทหรือบวมในท้อง
      - อาการไอ
      - อาการหอบเหนื่อย หายใจลำบาก
      - อาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้
      - อาการบวม
      - แผลกดทับ
    - - สถานที่ควรเป็นห้องที่เป็นส่วนตัว
      - หลีกเลี่ยงคำศัพท์แพทย์
      - ควรมีแผ่นพับแนะนำครอบครัวถึงการเตรียมตัวก่อนทำการประชุมครอบครัว
      - ให้เกียรติครอบครัวโดยการฟังอย่างตั้งใจและให้เสนอความคิดเห็น
      - ความเห็นใจครอบครัวที่ต้องประเชิญเหตุการณ์นี้
      - บทสนทนาควรเน้นที่ตัวตนของผู้ป่วยมากกว่าโรค
      - บอกการพยากรณ์โรคที่ตรงจริงที่สุด
    - - การช่วยปลดเปลื้องสิ่งที่ค้างคาใจ
      - แนะนำให้ผู้ป่วยปล่อยวางสิ่งต่างๆ
      - ช่วยให้จิตใจจดจ่อกับสิ่งดีงาม
      - สร้างบรรยากาศที่สงบและเป็นส่วนตัว
      - ช่วยให้ผู้ป่วยยอมรับความตายที่จะมาถึง
    - - สอบถามและส่งเสริมให้เกิดการปฏิบัติตามศรัทธาความเชื่อ
      - สนับสนุนโห้มีสถานที่หรือกิจกรรมส่งเสริมด้านจิตวิญญาณ
      - ประเมินและบันทึกความต้องการทางจิตวิญญาณในระหว่างการดูแลเป็นระยะๆ
    - - Living will หรือ พินัยกรรมชีวิต หรือ หนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุข
      - 2 Proxy คือ บุคคลใกล้ชิดที่ผู้ป่วยมอบหมายให้มีอำนาจตัดสินใจในเรื่องการดูแลทางการแพทย์ในวาระสุดท้ายของตน
    - - การเตรียมตัวผู้ป่วย
        
        ยุติการเจาะเลือด
        
        ควรปิดประตูหรือปิดม่านให้มิดชิด
        
        ทำการปิดเครื่องติดตามสัญญาณชีพต่าง
        
        ทำความสะอาดใบหน้า ช่องปาก และร่างกายผู้ป่ว
        
        ยุติการรักษาที่ไม่จำเป็น
        
        นำสายต่าง ๆ ที่ไม่จำเป็นออก
        
        ให้คงไว้เพียงการรักษาที่มุ่งเน้น
        
        ควบคุมอาการไม่สุขสบายต่าง ๆ
        
        ให้ยาที่มักจำเป็นต้องได้
        
        มอร์ฟิน
        
        ยานอนหลับกลุ่ม benzodiazepine
        
        ยาลดเสมหะ
        
        ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและเป็นการทำให้ญาติมั่นใจว่าทีมสุขภาพไม่ได้ทอดทิ้ง
        
        อธิบายครอบครัวถึงอาการต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้น และวิธีการจัดการช่วงเวลานี้