Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บท 4 ประเด็นทางจริยธรรมในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต และการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิต…

- - - - ระยะปฏิเสธ (denial)
        
        ช็อค ระยะนี้เราจะปฏิเสธสิ่งที่ได้รับรู้ ไม่เชื่อ ไม่ยอมรับความจริง
      - ระยะโกรธ (anger)
        
        สิ่งที่จะเกิดขึ้นในระยะนี้คือความโกรธ ความโกรธเป็นหนึ่งในกลไกของจิตใจในการเยียวยา
      - ระยะต่อรอง (bargaining)
        
        ลักษณะพิเศษคือมักเป็นการต่อรองกับตัวเองแฝงด้วยความรู้สึกผิด
      - 4.ระยะซึมเศร้า (depression)
        
        ผ่านระยะปฏิเสธ โกรธ และต่อรองไปแล้ว เราจะเริ่มเกิดการรับรู้ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ และเราต้องเผชิญความจริงอันโหดร้าย อารมณ์และความรู้สึกซึมเศร้าจะเริ่มเกิดขึ้น
      - ระยะยอมรับ (acceptance)
        
        เริ่มยอมรับสภาพและภาวะต่างๆได้แล้ว สามารถยอมรับความจริง และพร้อมที่จะเผชิญสิ่งที่เกิดขึ้น
- - - - เป็นการดูแลผู้ป่วยที่มุ่งเน้นในช่วงของการเจ็บป่วยในช่วงปีสุดท้ายของชีวิต
    - - ทฤษฎีความสุขสบาย (comfort theory)
        
        โดยเป้าหมายเน้นความสุขสบายที่เป็นผลลัพธ์ทางของการพยาบาล
        ความสุขสบาย แบ่งเป็น 3 ประเภท
        1บรรเทา
        2ความสงบผ่อนคลาย
        3อยู่เหนือปัญหา
        
        กิจกรรมการดูแลที่ส่งเสริมความสุขสบาย
        
        1 มาตรฐานการพยาบาลเพื่อความสุขสบาย
        
        2 การสอนแนะนำเป็นพี่เลี้ยง
        
        3 อาหารด้านจิตวิญญาณ
        
        4 การดูแลแบบประคับประคองมุ่งให้ผู้ป่วยจากไปอย่างสงบหรือตายดี
  - - - 2 ประเภทคือ
        
        1 การทำการุณยฆาตโดยการโดยความสมัครใจ
        
        2การทำกายภาพโดยที่ผู้ป่วยไม่สามารถตัดสินใจได้เอง
    - - 2.1 การยับยั้งการใช้เครื่องมือช่วยชีวิตในการบำบัดรักษา
        2.2 การเพิกถอนการใช้เครื่องมือช่วยชีวิตในการบำบัดรักษา
    - - คือการฆ่าตัวตายโดยเจตนาและได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์
    - - การบอกได้แก่ 1 บอกความจริงทั้งหมด
        2 บทความจริงบางส่วน
        3 การหลอกลวง
        4 การประวิงเวลาการบอกความจริง
  - - - 2ชนิด
        
        1.Living will or พินัยกรรมชีวิต
        
        2.Proxy บุคคลใกล้ชิดมีอำนาจตัดสินใจการดูแลทางการแพทย์วาระสุดท้าย
  - - - ด้านร่างกาย
      - ด้านจิตใจ
        
        1ซึมเศร้า 2 วิตกกังวล 3สับสน
      - ด้านสังคม
      - ด้านจิตวิญญาณ
    - - วัดความสามารถ 5 ด้าน
        
        การเคลื่อนไหว
        
        กิจกรรม+รุนแรงโรค
        
        การดูแลตนเอง
        
        การกิน
        
        ความรู้สึกตัว
      - 3กลุ่ม
        
        อาการคงที่ >70%
        
        ระยะสุดท้าย 0-30 %
        
        ระหว่างกลุ่ม 40-70%
      - พยากรณ์เวลาในการมีชีวิต เป็นวัน