Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dermatomusculoskeletal System - Coggle Diagram

- - - - Consists of loose connective tissue that binds the skin loosely to the subjacent organs. Contains adipocytes that vary in number in different body regions and vary in size according to nutritional state
    - - Elongated keratinized structures. All skin has at least minimal hair except the glabrous skin of the palms, soles, lips, glans penis, clitoris, and labia minora
      - Hair follicle -> associated with an arrector pili muscle, which contracts to cause the follicle to stand upright
    - - Reticular layer
        
        much thicker, consists of dense irregular connective tissue (mainly bundles of type I collagen), with more fibers and fewer cells than the papillary layer. Providing elasticity to the skin.
      - Papillary layer
        
        includes the dermal papillae, consists of areolar connective tissue, with types I and III collagen fibers, fibroblasts and scattered mast cells, dendritic cells, and leukocytes.
        
        Fibroblasts
        
        synthesise the extracellular matrix, which is predominantly composed of collagen and elastin.
        
        Mast cells
        
        histamine granule-containing cells of the innate immune system.
      - Vascularisation
        
        Microvascular subpapillary plexus
        
        Between the papillary and reticular dermal layers, extend into the dermal papillae
        
        Deep plexus
        
        Lies near the interface of the dermis and the subcutaneous layer
    - - hard plates of keratin on the dorsal surface of each distal phalanx
    - - Stratum granulosum
        
        Cells secrete lipids and other waterproofing molecules in this layer
      - Stratum lusidum
        
        Cells lose nuclei and drastically increase keratin production
      - Stratum spinosum
        
        keratinocytes are joined by tight intercellular junctions called desmosomes. Contain langerhans cells
        
        Langerhans cells -> Antigen-presenting cells. Bind, process, and present antigens to T lymphocytes
      - Stratum corneum
        
        cells lose all organelles, continue to produce keratin.
      - Stratum basale
        
        Mitosis of keratinocytes occurs in this layer. Contain melanocytes & Merkel cells
        
        Melanocytes -> derived from the neural crest cells. Synthesize the dark brown pigment melanin
        
        Melanin imparts a dark color to the skin, and exposure of the skin to sunlight promotes increased synthesis of melanin
        
        Merkel cells -> function as mechanoreceptors for cutaneous sensation
    - - Eccrine sweat gland
        
        Major sweat glands of the human body. Release a clear, odourless substance, comprised mostly of sodium chloride and water (involved in thermoregulation)
      - Apocrine sweat gland
        
        Larger sweat glands, located in the axillary and genital regions. These apocrine glandular products can be broken down by cutaneous microbes, producing body odour
      - Sebaceous gland
        
        hair follicles and sebaceous glands combine to form a pilosebaceous unit
    - - Unencapsulated
        
        Merkel cell
        
        light touch and sensing an object texture
        
        Free nerve ending
        
        high & low temperature, pain, itching, also tactile receptor
        
        Root hair plexus
        
        detect movement of the hair
      - Encapsulated
        
        Meissner corpuscle
        
        light touch or low frequency stimulus
        
        Lamellated (pacinian) corpuscle
        
        coarse touch, pressure, vibration
        
        Krause end bulbs
        
        low frequency vibration
        
        Ruffini corpuscle
        
        stretch or twisting
  - - - liberating sweat at its surface
      - by adjusting the flow of blood in the
        dermis
    - - dermis houses an extensive network of blood vessels that carry
        8–10% of the total blood flow in a resting adult
    - - Keratin
        
        protects underlying tissues from microbes, abrasion, heat, and chemicals, and the tightly interlocked keratinocytes resist invasion by microbes
      - Lipids
        
        Inhibit evaporation of water from the skin surface (guarding against dehydration). Also retard entry of water across the skin surface during showers and swims
      - Sebum
        
        keeps skin and hairs from drying out and contains bactericidal chemicals
      - Acidic pH of perspiration
        
        retards the growth of some microbes
      - Pigment melanin
        
        helps shield against the damaging effects of UV light
      - Intraepidermal macrophages & macrophages
        
        carry out protective functions that are immunological in nature
    - - Tactile sensation
        
        touch, pressure, vibration, and tickling
      - Thermal sensation
        
        warmth and coolness
      - Pain
    - - Excretion
        
        . Besides removing water and heat from the body, sweat also is the vehicle for excretion of small amounts of salts, carbon dioxide, ammonia, and urea
      - Absorption
        
        fat-soluble vitamins (A, D, E, and K), certain drugs, and
        the gases oxygen and carbon dioxide.
    - - activation of a precursor molecule in the skin by ultraviolet (UV) rays in sunlight
      - believed to enhance phagocytic activity, increase the production of antimicrobial substances in phagocytes, regulate immune func tions, and help reduce inflammation
  - - - Also known as the integument or cutaneous layer, the largest single organ of the body, typically accounting for 15%-20% of total body weight
      - Embryology
        
        Mesenchyme
        
        Paraxial mesoderm
        
        Dermis in the back
        
        Neural crest cells
        
        Dermis in the face and neck
        
        Lateral plate mesoderm
        
        Dermis in the limbs and body wall
        
        Ectoderm
        
        Periderm
        
        proliferation of cells in the basal
        layer, a third, intermediate zone is formed
        
        4 months
        
        the epidermis acquires its definitive arrangement, and four layers can be distinguished
        
        Birth
        
        7 weeks
        
        Epidermis is invaded by cells arising from the neural crest
        
        3 months
        
        cells synthesize melanin pigment
        in melanosomes
        
        melanosomes accumulate, transported down dendritic processes of melanocytes and are transferred intercellularly to keratinocytes of the skin and hair bulb
        
        1 more item...
        
        2 weeks
        
        Basal layer
  - - - Acne Vulgaris (AV)
        
        Sign & symptoms
        
        Komedo
        
        A plug of keratin and sebum in a dilated pilosebaceous orifice
        
        Papul
        
        Solid, elevated lesion less than 0.5 cm
        
        Pustul
        
        Circumscribed, raised cavity in the epidermis or infundibulum. Containing pus
        
        Nodul
        
        Solid, round, or ellipsoidal palpable lesion that has diameter larger than 0.5 cm
        
        Pathophysiology & pathogenesis
        
        hiperproliferasi epidermis folikel unit pilosebaseus
        
        Hiperkeratinisasi dari sel epitel di epidermis
        
        Masa keratin yang menyumbat aliran sebum ke permukaan kulit menyebabkan terbentuknya mikrokomedo. Mikrokomedo adalah proses awal dari pembentukan akne vulgaris, dan dapat berkembang menjadi lesi inflamasi atau lesi non inflamasi
        
        peningkatan produksi sebum
        
        Peningkatan hormon androgen dapat menyebabkan produksi sebum yang berlebihan
        
        Produksi sebum yang berlebihan dapat menjadi tempat P.aknes untuk bermetabolisme dan tumbuh. Ketidakseimbangan antara produksi sebum dan kapasitas sebum menyebabkan penyumbatan dan akhirnya terbentuk akne vulgaris
        
        kolonisasi bakteri P. acnes
        
        Pertumbuhan berlebihan dari P.aknes menghasilkan asam lemak bebas yang dapat menginisiasi terjadinya mikrokomedo
        
        P. aknes juga memproduksi komponen aktif seperti lipase, protease, hialuronidase, dan faktor kemotaktik yang menyebabkan inflamasi
        
        proses inflamasi serta respon imun
        
        Keberadaan P.aknes menyebabkan terjadinya penarikan leukosit polimorfinuklear dan terjadi proses fagositosis. Proses ini menyebabkan keluarnya enzim hidrolisis yang merusak epitel dinding folikel. Terbentuk
        juga asam lemak bebas yang menyebabkan inflamasi
        
        Pecahnya folikel dan lamanya proses inflamasi pada kulit menyebabkan timbulnya lesi AV berupa papul, pustul, dan nodul
        
        Diagnosis & Differential diagnosis
        
        Diagnosis
        
        Physical examination
        
        Dermatological status
        
        Lab test
        
        measurement of serum DHEAS (Dehydroepiandrosterone)
        
        total testosterone
        
        free testosterone
        
        History taking
        
        careful history should be obtained from patients describing an abrupt onset of acne to potentially reveal an underlying etiology
        
        Differential diagnosis
        
        folliculitis, rosacea, or perioral dermatitis
        
        DAMPAK
        
        Gangguan sosial, psikologis dan emosional
        
        INOVASI
        
        www.ACTNE.com
        
        website interaktif dan edukatif dimana tujuan utamanya adalah melakukan intervensi untuk menyokong pengobatan non medikamentosa dari akne vulgaris
        
        TUJUAN: mencegah dan menahan timbulnya AV bagi masyarakat dengan tidak menggunakan produk skin care dan kosmetik yang mengandung bahan komedogenik serta meningkatkan pemahaman dan kesadaran masyarakat terhadap penyakit AV dan pentingnya menjaga kesehatan dan kebersihan kulit untuk mencegah dan menekan timbulnya AV dengan penggunaan skin care, konsumsi diet yang bergizi, serta pola hidup yang sehat
        
        2 more items...
        
        Komplikasi jaringan parut
        
        Menurunnya kualitas hidup
        
        penderita akne vulgaris di Indonesia yang terus meningkat dan gaya hidup masa kini yang kian memicu faktor-faktor risiko timbulnya AV
        
        Epidemiologi
        
        AV merupakan salah satu dari tiga penyakit kulit yang paling umum, terutama pada remaja dan dewasa muda rentang usia 12-25 tahun, di mana prevalensinya diperkirakan 85%
        
        AV dianggap sebagai salah satu dari sepuluh penyakit global paling umum dan sebagai penyakit terpenting ketiga menurut data beban penyakit global (Global Burden of Disease)
        
        Pasien akne vulgaris melaporkan Dermatology Life Quality Index (DLQI) dengan skor 11,9 dimana didapatkan hasil bahwa kualitas hidup pasien akne vulgaris lebih merugikan dibandingkan pasien psoriasis (DLQI = 8,8)
        
        Prevalensi akne vulgaris di kawasan Asia Tenggara ada 40-80% kasus
        
        Menurut catatan dari dermatologi kosmetika Indonesia terus terjadi peningkatan penderita akne vulgaris yaitu 60% pada tahun 2006, 80% pada tahun 2007 dan mencapai 90% pada tahun 2009
        
        Etiologi & Risk factors
        
        faktor genetik
        
        kadar hormon
        
        asupan diet
        
        Makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat dapat memicu akne karena dapat meningkatkan produksi sebum
        
        maraknya tren gaya hidup diet orang barat (westernized diet) yang tinggi lemak jenuh dan sukrosa serta asupan rendah serat
        
        penggunaan skin care & kosmetik
        
        kandungan bahan komedogenik di dalamnya dapat memicu timbulnya akne
        
        Bahan-bahan tersebut antara lain seperti lanolin, petrolatum, minyak atsiri, asam oleat dan butil stearate
        
        jumlah sebum
        
        infeksi bakteri
        
        lingkungan pekerjaan
        
        kebersihan wajah
        
        Membersihkan wajah secara teratur dua kali sehari dengan menggunakan sabun atau skin care yang sesuai dengan tipe AV bermanfaat untuk mengurangi kelebihan sebum, meminimalisir peradangan pada AV, mengurangi sumbatan pada duktus dan mengurangi kolonisasi bakteri P. acnes
        
        iklim
        
        psikis (kadar stres)
        
        Definisi
        
        Gangguan kulit umum dari unit pilosebasea yang memiliki manifestasi klinis berupa lesi noninflamasi, seperti komedo terbuka dan komedo tertutup, serta lesi inflamasi berupa papul, pustul, dan nodul dengan luas dan keparahan yang bervariasi.
        
        Tempat predileksinya pada wajah, dada, dan punggung bagian atas
        
        BHP & PHOP
        
        BHP
        
        Memberikan treatment kepada pasien
        
        Mendorong rasa percaya diri pasien
        
        Memberikan penjelasan kepada pasien mengenai
        
        o Penanganan acne vulgaris
        o Faktor pemicu acne vulgaris
        
        PHOP
        
        Promotive
        
        Preventive
        
        Curative
        
        Rehabilitative
        
        Treatment
        
        Medikamentosa
        
        Topikal
        
        sulfur, resorsinol, asam salisilat, tretionin, benzoyl peroksida, eritromycin dan clindamycin, krim kortikosteroid, niasinamida, dan zinc, dan asam laktat 10%
        
        Sistemik
        
        Antibiotik sistemik golongan tetrasiklin, Obat hormonal, Kortikosteroid sistemik, Isotretinoin derivat dari retinoid
        efektif, Pemberian zinc
        
        Non medikamentosa
        
        pengendalian faktor resiko seperti perawatan wajah dan kulit, pemakaian kosmetik yang tidak komedogenik, pengaturan diet, dan pengendalian emosi
        
        Bedah kulit
        
        bedah scalpel, bedah listrik, bedah kimia, bedah beku, dan dermabrasi
  - - - Resident
        
        Selalu ada di tubuh. Contoh:Staphylococci, micrococci, diphtheroids, anaerobes, propionibacteria (P.Acnes)
      - Transient
        
        hidup di tubuh untuk jangka waktu tertentu kemudian pindah atau mati dan hadir sementara pada kondisi tertentu. Contoh : S. aureus, gram negatif
    - - mencegah kolonisasi oleh patogen dan kemungkinan penyakit melalui gangguan bakteri. Tetapi memiliki sifat oportunistik
    - - Mikrokokus
      - Diphtheroids (Coryneforms)
      - Staphylococcus aureus
      - Streptococci
      - Staphylococcus epidermidis
      - Propionibacterium acnes
- - - - Elastic cartilage
        
        Embryo
        
        Location
      - Hyaline Cartilage
        
        Embryo
        
        Serves as temporary skeleton
        
        Location
        
        articular surface of movable joints
        
        walls of larger respiratory passages (nose, larynx, trachea, bronchi)
        
        Ventral end of ribs
        
        Epiphyseal plates of long bones
      - Tough, flexible form of connective tissue to bear mechanical stress without permanent distortion