Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคเบื้องต้นกลุ่ม อาการทางผิวหนัง - Coggle Diagram

- - - - S.aureus, Streptococci group A
      - เริ่มจากผื่นแดงและคัน
        
        ตุ่มน้ำใสเล็กๆ ฐานแดง
        
        ต่อมาเป็นตุ่มหนอง
        
        แตกกลายเป็นสะเก็ดเหลืองกรัง
        ลักษณะคล้ายรอยบุหรี่
    - - Streptococci group A,
        Staphylococci
      - เริ่มจากตุ่มแดง ตุ่มน้้ำ หรือตุ่ม
        หนองเล็กๆ มีฐานสีแดง
        
        โตขึ้นช้าๆ ต่อมามีสะเก็ดหนาปกคลุม
        
        สะเก็ดสีคล้ำติดแข็ง ข้างใต้เป็นหนอง
    - - Deeper layer: subcut.fat
      - ผื่นแดงจัด ขอบผื่นไม่ชัดเจน และไม่
        ยกนูนจากผิวหนังปกต
      - Acute infection
    - - ควบคุมการแพร่กระจายเชื้อ
      - ประคบด้วยน้ำอุ่น สะอาด/ NSS wet dressing
      - Proper hygiene/ clean wound/ I&D
      - swab, culture
      - Antibiotic: Dicloxacillin (250-500 mg) qid 7-14 day, Erythromycin (250-500 mg) qid 7-14 day
      - If trauma history: TT vaccine
  - - - Perifollicular inflammation
      - ปัจจัยก่อโรค: DM, obese, poor
        hygiene, ถอนขน
    - - Collection of pus in subcut.fat
      - Localized tender nodule/cyst,
        fluctuation
      - Lymphadenopathy
- - - - ติดต่อโดยการหายใจ ระยะฟักตัว 14-21 วัน ระยะที่ติดต่อ
        กันมากคือ 5 วัน ก่อนมีผื่นขึ้น จนถึง 6 วันหลังผื่นขึ้น
      - ไข้ 37.5-38.5 c ไข้ต่ำๆ ปวดศีรษะ ปวดตา เจ็บคอ เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาการคล้ายไข้หวัดเป็นอยู่ 1-5 วันก่อนขึ้นผื่น และจะทุเลาเมื่อมีผื่นขึ้นแล้ว
      - ให้การรักษาตามอาการ เช่น ยาลดไข้ ยาแก้ผดผื่นคัน และแยกผู้ป่ วยจนกว่าจะพ้นระยะติดต่อ
  - - - การรักษา
        
        ก็ไม่ต้องให้ยาใดๆ โรคมักหายได้เองภายใน 3-5 วันหรือไม่เกิน 1 สัปดาห์
        
        ระยะผื่นขึ้น ไข้ลงแล้วและเด็กมีท่าทางสบายดี ดื่มนม รับประทานอาหารได้
        
        ระยะมีไข้สูงให้ดื่มน้้ำมากๆเช็ดตัวลดไข้ ให้ยาลดไข้
      - ไข้สูง39.5-40.5 c ในระยะก่อนผื่นขึ้น 3-5 วัน จากนั้นเมื่อไข้ลด พบผื่นราบสีแดงขนาด 2-5 mm. ที่ลําตัว คอ แขน
      - ติดต่อทางระบบทางเดินหายใจและการสัมผัส ระยะฟักตัว 5-15 วัน
    - - CBC = WBC อยู่ในช่วง 8,000 /mm3โดยมี neutrophil เด่น ต่อมาใน
      - ช่วงวันที่ 3 ของไข้ จํานวน WBC จะต่ำลงประมาณ 6000/mm3 และมี lymphocyte เด่น
  - - - ติดต่อโดยการหายใจ ระยะติดต่อตั้งแต่ 4 วันก่อนขึ้นผื่น
        จนถึง 4 วันหลังเริ่มมีผื่นขึ้น
      - ระยะฟักตัว 10-12 วัน
        
        ระยะไข้ 2-3 วัน ไข้ต่ำๆและ ไอ น้ำมูกไหล ตาแดง
        
        ระยะผื่นออก ในระยะนี้ผู้ป่วยมีไข้สูง 40-40.5 °C
      - ให้รักษาตามอาการ และแยกผู้ป่วยจนกว่าจะพ้นระยะติดต่อ
  - - - มีแมลงนําโรคได้แก่ ไร (mite) เห็บ (tick) หมัด (flea) และ
        เหาตัว (body louse)
    - - อาจอยู่นาน 2-3 สัปดาห์
      - อาการแสดงอืานๆ ที่พบร่วมเป็ นอาการไม่จําเพาะ ได้แก่ ตาแดง ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัวคลื่นไส้อาเจียน ปวดท้องอุจจาระร่วง ไอแห้งๆ
      - รอยแผล ส่วนใหญ่พบถูกกัดในบริเวณร่มผ้า และกัดบริเวณ ขาหนีบ รักแร้ ซอกพับ
    - - ถ้าอาการไม่รุนแรงให้ยา doxycycline loading dose ในวันแรก 2.2 มก./ กก./ครั้ง 2ครั้ง แล้วตามด้วย 2.2 มก./กก./วัน แบ่งให้วันละ 2 ครั้ง ให้ เป็นเวลารวม 5 วัน
      - ถ้าอาการรุนแรง เช่น หอบ หัวใจวาย ไตวาย ต้อง refer ทันที
  - - - อาการ
        
        อ่อนเพลีย เบื่ออาหารเล็กน้อย ปวดเมื่อยตามัว มีผื่นขึ้นพร้อมกับวันที่เริ่มมีไข้
        
        หรือ 1 วันหลังจากมีไข้ เป็นผื่นราบสีแดงก่อน จากนั้น 2-3 ชม.ต่อมาจะกลายเป็ นตุ่มนูน และตุ่มน้้ำใสขนาดเล็ก (2-3 mm.)
        
        ตุ่มจะขึ้นที่ลําตัวก่อน แล้วลุกลามไปที่ใบหน้า
        หนังศีรษะ แขนขา มักคันบริเวณที่มีตุ่มใสขึ้น
      - ติดเชื้อครั้งแรกจะเป็ นโรคสุกใส (chickenpox)
      - หลังจากนั้น เชื้อจะเข้าไปซ่อนตัวอยู่ที่ dorsal root ganglion เมื่อภูมิต้านทาน ของร่างกายต่่ำลง จะเกิดเป็ น งูสวัด (zoster
      - LAB
        
        การตรวจน้ำใน vesicle จะพบ multinucleated giant cell โดยวิธี Tzanck smear
      - รักษา
        
        ควรแยกผู้ป่ วยจนพ้นระยะติดต่อ (ระยะติดต่อตั้งแต่ 24 ชม.ก่อนมีผื่นขึ้น จนตุ่มตกสะเก็ดหมดแล้วหรือประมาณ 6 วันหลังตุ่มขึ้น) และรักษาตามอาการ
        
        ถ้าตุ่มมีการติดเชื้อแบคทีเรียให้ยาปฏิชีวนะ เช่น Dicloxacillin,Erythromycin
    - - อาการ
        
        ตุ่มน้้ำใสขนาด 2-3 mm. ขึ้นอยู่รวมกันเป็นกลุ่ม โดยรอบ จะเป็ นผื่นแดง ต่อมาตุ่มน้ำใสจะกลายเป็ นสีเหลืองขุ่น
        
        แตกออกภายใน2-3วัน กลายเป็ นสะเก็ดหายไปได้เอง
        ภายใน 1-2 สัปดาห์
      - การรักษา
        
        ถ้าอาการแสดงชัดเจนรักษาตามอาการ เช่น ให้ยาแก้ ปวด ยาต้านไวรัส Acyclovir ผู้ใหญ่ขนาด 400 mg วันละ 3-5 ครั้ง 7-10 วัน เด็กขนาด 15 mg/kg วันละ5ครั้งนาน 7 วัน
        
        ถ้าอาการไม่ชัดเจน หรือเป็ นที่ตา หรือมีภาวะแทรกซ้อน เช่น สมองอักเสบ ตับอักเสบ ให้ส่งพบแพทย์
    - - สัมผัสกับสารคัดหลั่งจากจมูก ลําคอ หรือน้้ำจากในตุ่มน้้ำใส และ ติดต่อ
        ทาง fecal – oral
      - อาการ
        
        ไข้ 38-39 c อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร จากนั้น 1-2 วัน จะมีน้ำมูก เจ็บปาก เจ็บคอ ไม่ยอมดูดนม ไม่อยากรับประทานอาหาร
        
        พบผื่นลักษณะเป็ นจุดแดงราบ ตุ่มนูน หรือตุ่มน้้ำที่มือ เท้า ฝ่ามือฝ่าเท้า แก้มก้น ขนาด 3-7 mm
      - รักษา
        
        หายได้เองโดยใช้ระยะเวลาประมาณ 7 วัน เน้นการรักษาตามอาการ โดย เฉพาะการลดไข้ ลดอาการเจ็บปวดจากแผลในปาก อาจใช้ยาชาป้ ายบริเวณที่เป็ นแผลก่อนรับประทานอาหาร ให้ดื่มน้ำมากๆเพื่อป้ องกันภาวะขาดน้ำ
        
        ถ้ามีอาการปวดศีรษะรุนแรง อาเจียนรุนแรง ไม่ค่อยรู้สึกตัว แขนขาอ่อน แรง ชัก หรือหายใจหอบ รีบส่งโรงพยาบาลด่วน
        
        ควรแยกผู้ป่ วยประมาณ 2สัปดาห์ หรือจนกว่าตุ่มแผลจะหายดี และให้ปิ ดปากจมูกด้วยผ้าเวลาไอจาม