Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NHẬN BIẾT VÀ ĐÁNH GIÁ BIẾN CHỨNG TÌNH TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP THAI KỲ - Coggle…
NHẬN BIẾT VÀ ĐÁNH GIÁ BIẾN CHỨNG TÌNH TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP THAI KỲ
SƠ LƯỢC
Tiền sản giật đặc trưng bởi tình trạng co mạch ngoại vi --> tổn thương mạch máu nội mô --> thoát quản huyết tương và các thành phần huyết cầu ---> kích hoạt 1 loạt các hiện tượng xảy ra
BIẾN CHỨNG TRÊN MẸ
suy tế bào gan
co thắt mạch máu trong gan -->tắc nghẽn mạch máu và hoại tử tế bào --> căng bao gan --> đau vùng thương vị , buồn nôn nôn,
xuất huyết hoại tử --> hình thành khối máu tụ to trong gan --> vỡ gan
hoại tử, suy tế bào gan -->vàng da, tăng men gan, giảm các protein huyết thanh có nguồn gốc từ gan
bilirubin toàn phần > 1.2 mg%,
men gan tăng cao >70 IU/L
protein huyết thanh toàn phần giảm là yếu tố tiên lượng nặng ở thai phụ có suy gan
suy thận cấp
co thắt mạch thận --> tổn thương vi cầu thận --> protein niệu
tổn thương cầu thận và ống thận của tiền sản giật có thể gây tử vong cho mẹ; cũng có thể dẫn đến suy thận mãn sau này
tăng tính thấm vi cầu ---> protein niệu
hoại tử ống thận --> biến động tăng cao trong máu của ure, creatinin, acid uric
hội chứng HELLP
tình trạng rất nặng, nguy cơ tử vong cao
đặc trưng bởi:
tán huyết hemolysis
tăng men gan elevated liver enzyme
giảm tiểu cầu low plateletes count
lâm sàng
90% đau vùng thượng vị
50% buồn nôn, nôn
vàng da và tiểu hemoglobin
tiêu chuẩn chẩn đoán
bilirubin toàn phần >= 1,2 mg/dL
giảm tiểu cầu < 100.000 / uL
tăng men gan SGOT >70 U/L
tiêu huyết cũng là đặc trưng. có hemoglobin niệu --> tiểu màu xá xị : là tình trạng nặng
Sản giật
chẩn đoán: cần có 3 yếu tố
những cơn co giật
hôn mê
xảy ra trên bệnh nhân có hội chứng tiền sản giật
phù phổi cấp
ở bệnh nhân tiền sản giật do sự kết hợp của giảm áp lực keo và tăng áp tuần hoàn phổi.
huyết áp rất cao --> tăng tải thất trái --> suy chức năng thất trái với ứ trệ tiểu tuần hoàn --> thoát dịch vào phế nang --> khi điều trị truyền dịch quá tải tuần hoàn --> phù phổi cấp
xuất huyết não trầm trọng
có thể xảy ra trong sản giật hay sau sản giật
có thể gây tử vong
mù mắt
do tổn thương bong võng mạc hay phù
thùy chẩm
có thể hồi phục trong vòng một tuần
nhau bong non
là hệ quả của co mạch và xuất huyết của màng đệm
tiên lượng rất nặng
tình trạng xuất huyết màng đệm ---> khối máu tụ sau nhau ---> đẩy bong nhau ra khỏi bề mặt tử cung ---> trao đổi chất bị gián đoạn ---> suy thai
tổn thương mạch máu nội mô ---> thất thoát thành phần huyết cầu ---> rối loạn đông máu
xuất huyết, khối máu tụ ---> tăng tiêu thụ yếu tố đông máu và tiểu cầu, tiêu thụ
sảy ra trong 3 tháng cuối
khoảng 42-46% nhau bong non là biến chứng của tiền sản giật
băng huyết sau sinh
làm rối loạn thêm rối loạn đông máu trước đó --> vòng xoắn bệnh lý --> chảy máu càng nghiên trọng ---> có thể tử vong cho mẹ
BIẾN CHỨNG TRÊN CON
IUGR
thường gặp, khoảng 56%
tổn thương thành mạch ---> ắng đọng của fibrin, kết tập huyết cầu ---> làm hẹp hay nghẽn mạch, hoại tử ---> suy giảm trao đổi qua nhau --->thiếu oxy trường diễn ---> thai chậm tăng trưởng hay chết trong tử cung
sanh non
hệ quả của động thái điều trị chấm dứt thai kỳ
Tỷ lệ từ 30-40%
tử vong chu sinh
tăng rất cao do sinh non, ngạt và suy dinh dưỡng bào thai.