Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - Coggle Diagram

- - - - TT khu trú: TB 3m ph max vđ
      - TT sợi trục lan tỏa: 6m
  - - - TT thân não 2 bên, xuất huyết ngoài màng cứng, dưới màng cứng/màng nhện và đường giữa di lệch đáng kể
        
        TL kém
    - - Trên 65t
        
        hiếm khi TL tốt
    - - Dưới 2m
        
        ít nguy cơ kk nặng về thể chất
      - Trên 3m
        
        ít k/quả PH tốt
      - LG PTA
        
        O Log (2 lần liên tiếp trên 25đ:hết PTA)
        
        GOAT (2 lần liên tiếp trên 75đ:hết PTA)
- - - - Đánh giá MĐ cấu trúc CN, MĐ HĐ, sự tham gia theo International Classification Function
    - - Đi lại
      - TB
      - SM cơ thân minh + chi dưới
    - - sau 3-4w (nhanh tiến bộ: 2w)
        
        kh tiến bộ
        
        BT chưa đủ hiệu quả
        
        tình trạng bệnh nặng hơn
  - - - MCS:
        
        Ý thức thay đổi nghiêm trọng, hành vi min nhưng rõ ràng về nhận thức bản thân,mt
      - STT thực vật:
        
        CN dưới đồi và CN thân não đc bảo tồn
        
        Hoàn toàn kh nhận thức đc bản thân,mt
        
        Xuất hiện ck ngủ thức
      - Hôn mê:
        
        Glasgow <=8
        
        kéo dài<1m
        
        kh phản ứng bằng lời nói, kh tuân theo mệnh lệnh, kh mở mắt tự nhiên & dưới bất kì kt
    - - CT tập sớm
        
        dịch chuyển (trên giường, sang ghế)
        
        đứng
        
        di chuyển
        
        HĐ SH hàng ngày
        
        PROM, nẹp
        
        Tăng cường các kích thích c/giác
        
        Giảm các biến chứng bất động, cốt hóa lạc chỗ, RL CN ruột/bàng quang, TT da
  - - - Sự chú ý
        
        huấn luyện chú ý trực tiếp
        
        chiến lược siêu nhận thức
        
        thị giác kh gian: kỹ thuật nhìn quét trong bán manh, tăng cường chú ý và gợi ý khu vực thờ ơ
      - Ngôn ngữ giao tiếp
      - Trí nhớ
      - CN cao cấp
        
        Chiến lược siêu nhận thức hành vi + cảm xúc
        
        Chiến lược giải quyết vấn đề vào cs
      - Công việc, HĐ phù hợp
        
        Lặp đi lặp lại
        
        Có nghỉ ngắn thường xuyên
        
        Ít tiếng ồn
        
        Ánh sáng vừa đủ
        
        Ít tác x phân tâm
        
        Phương tiện hỗ trợ trí nhớ
  - - - PTA >
      - TT thùy trán & thái dương
    - - Cung cấp mt an toàn, yên tĩnh, giảm các kt cảm giác/thị giá/thính giác từ mt
      - Lưu ý thuốc BN sd
        
        thuốc điều trị kích động, chống co giật, kt tk, beta blockers, chống động kinh, phenytoin, carbamazepine...
        
        Td phụ: chóng mặt lơ mơ, yếu, cđ chậm
  - - - THA kh kiểm soát
        
        xuất huyết nội sọ
      - Nhịp tim nhanh kéo dài
        
        RL nhịp tim, bệnh cơ tim
      - Ra mồ hôi liên tục, tăng thân nhiệt
        
        Mất nước
      - Tăng TLC
        
        Tăng nhu cầu TĐC => mức độ chuyển hóa cao (giảm đến 25% trọng lượng cơ thể)
    - - đặt NB trên giường, các chi ở vị trị giải phẫu trung tính
      - Loại bỏ các kt đau và giảm kt cg từ mt
      - Mt PHCN: BN điều trị thuốc + tập luyện
      - Mt ICU: có thể cần dùng an thần để kiểm soát TC
  - - - Nẹp và duy trì TVĐ
      - MT: ngăn sự pt xương hiện có và ngăn sự hình thành CHLC mới ở các khớp khác
      - Khớp cứng hơn => kéo giãn tăng cường, tđ lực đáng kể vùng giới hạn
    - - giảm co cứng, kéo giãn, duy trì ROM và tránh CT cục bộ (gãy xương, vđ thô bạo, TT da)
  - - - Giảm các yếu tố kt để giảm phần nào TLC, kéo giãn, chịu sức... nhưng chủ yếu duy tri ROM và chung sống suốt đời.
        
        Botox: 3-6m: tiếp tục tiêm nếu duy trì đc CN mong muốn
    - - Thuốc tại chỗ đc ưa chuộng hơn vì nhiều loại thuốc uống làm trì hoãn kích hoạt tk và dẫn đến td phụ về nhận thức