Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของน้ำคร่ำ และความผิดปกติของทารกในคร…

- - - - ด้านมารดา
        
        เบาหวานขณะตั้งครรภ์
        
        การตั้งครรภ์แฝด
      - ด้านทารก
        
        ความสัมพันธ์กับการกลืนของทารก
        
        ความผิดปกติของระบบประสาท
        
        การอุดกั้นของระบบทางเดินอาหาร
        
        ความพิการของทารกในครรภ์
  - - - ภาวะน้ำคร่ำมากอย่างเฉียบพลัน
        
        พบในอายุครรภ์ 20-24 weeks
        
        น้ำคร่ำเพิ่มขึ้นมากอย่างรวดเร็ว 2-3 day
        
        แม่มีอาการ
        
        ไม่สุขสบาย
        
        ปวดหลังและขา
        
        แน่นอึดอัดในช่องท้อง
        
        หายใจลำบาก
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
    - - ภาวะน้ำคร่ำมากเรื้อรัง
        
        อาการคล้ายกับน้ำคร่ำมากเฉียบพลัน
        
        พบเมื่อ 30 weeks
  - - - หน้าท้องขยายใหญ่ เส้นรอบท้องมากกว่า 100 ซ.ม. ท้องตึง บางใส เห็นเส้นเลือดชัด
      - คลำหาส่วนต่างๆของทารกลำบาก
    - - ค่า AFI ได้มากกว่า 24 ซ.ม.ขึ้นไป
  - - - จัดท่ามารดานอนตะแคง ศีรษะ 30 องศา
      - สังเกตอาการและอาการแสดงของ Congestive heart failure
      - แนะนำให้รับประทานอาหารที่ย่อยง่าย น้อยแต่บ่อยครั้ง
      - สวมเสื้อผ้าที่สบาย
      - ดูแลให้ได้รับการเจาะน้ำคร่ำออกตามแผนการรักษา โดยประเมินสัญญาณชีพ,FSH,การหดรัดตัวของมดลูก ก่อนและหลังการรักษา
      - เฝ้าระวังสุขภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
- - - - ทารกมีขนาดเล็กตามธรรมชาติ Constitutionally small เนื่องจากแม่มีขนาดตัวเล็กหรือพันธุกรรมไม่ได้มีปัญหาเจริญเติบโตผิดปกติ
      - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ Intra Uterine Growth Restriction:IUGR ทารกมีการเจริญเติบโตผิดปกติทุพโภชนาการ
    - - มารดา
        
        ขาดสารอาหาร น้ำหนักไม่เพิ่ม
        
        ภาวะโลหิตจางรุนแรง
        
        ติดเชื้อ
        
        การใช้สารเสพติด
        
        ตั้งครรภ์แฝด
      - ทารก
        
        ความพิการแต่กำเนิด
        
        การติดเชื้อในระยะตั้งครรภ์
        
        ความผิดปกติของโครโมโซม
    - - ซักประวัติ เพื่อค้นหาสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้ทารกเจริญเติบดตช้า
      - ตรวจร่างกาย
        
        ขนาดของมดลูกเล็กกว่า 3 ซ.ม.
        
        สังเกตน้ำหนัก
      - ตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง
        
        AC
        
        BPD
        
        HC
        
        FL
        
        ปริมาณน้ำคร่ำ
        
        เกรดของรก
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        ส่งเสริมการรับประทานอาหารที่ถูกหลักโภชนาการหลีกเลี่ยงการใช้สารเสพติด
        
        พักผ่อนมากๆ ควรเลือกท่านอนตะแคงเพื่อการไหลเวียนได้ดี
        
        แนนำการติดตามสุขภาพทารกในครรภ์ แนะนำให้นับการดิ้นของทารก
      - ระยะคลอด
        
        ติดตามประเมินสุขภาพทารกอย่างใกล้ชิด
        
        ติดตามประมเมินความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลุูกทุก 30 นาทีหรือ 1ชั่วโมง
        
        หลีกเลี่ยงการให้ยาแก้ปวด
        
        เตรียมเครื่องคืนชีพทารกให้พร้อม
- - - - มีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
      - มารดาอายุมากกว่า 35 ปี
      - ภาวะทางสูติกรรม
      - ไม่มาฝากครรภ์
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ความผิดปกติของสายสะดือ
      - ได้รับอุบัติเหตุหรือบาดเจ็บขณะตั้งครรภ์
  - - - น้ำหนักตัวแม่คงที่ หรือลดลง
      - ยอดมดลูกไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์
      - ฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้
      - พบสิ่งคัดหลั่งสีน้ำตาลออกจากช่องคลอด
    - - ไม่มีการเต้นของหัวใจทารก และไม่มีการเคลื่อนไหวของทารก
      - การเกยกันของกะโหลกศีรษะทารกจะพบภายหลังทารกตาย 5วัน
      - มีการหักงอของกระดูกสันหลัง
      - ตรวจพบแก๊สในหัวใจ
      - ฮอร์โมน Estriol:E3 ในปัสสาวะลดลง
- - - - ความผิดปกติจาโครโมโซมยีน เช่นปากแหว่งเพดานโหว่
    - - ความผิดปกติที่เกิดจากสารเคมียา
    - - แรงเบียดภายนอก
    - - ความผิดปกติของรูปร่างอวัยวะ