Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การรักษาโรคเบื้องต้นทางศัลยกรรม :fountain_pen:, image, image - Coggle…

- - - - penetrating wound
      - abrasion wound
      - lacerated wound
      - avulsion wound
      - cut wound
      - burn wound
  - - - ecchymosis
      - subgaleal hematoma
      - contusion
      - blunt injury of abdomen or chest
  - - - บาดแผลที่มีการฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน
      - บาดแผลชนิดนี้เป็นบาดแผลแบบปิด
    - - แผลถูกทิ่มแทง
      - จะมีรูข้าวของแผลเล็ก
    - - แผลฉีกขาดที่อาจเป็นได้ทั้งฉีกขาดตื้นและเป็นแผลลึก
      - ซึ่งอาจทำให้ขอบแผลรุ่งหริ่ง หรืออาจมีเนื้อเยื่อบางส่วนหายไปได้
    - - แผลที่มีส่วนของผิวหนังแยกจากชั้น subcutaneous tissue ที่อยู่ข้างล่างชั้นต่างๆของ dermis, subcutaneous tissue, fascia
      - กล้ามเนื้อจะสามารถถูกแยกกันได้ด้วยแรงที่ฉีกเนื้อเยื่อออก และทำให้กลายเป็นAvulsion flap
    - - เป็นแผลที่ได้รับแรงกดจากภายนอกสูงทำให้ผิวหนังถูกบดช้ำบางส่วน
      - เนื้อเยื่อที่ช้ำตายเหล่านี้ควรได้รับ debride ออก ก่อนที่จะทำการปิดแผล
- - - - เพื่อให้ขอบแผลมาชิดติดกันทำให้การหายของแผลเร็วขึ้นและเกิดแผลเป็นน้อยที่สุด
      - เพื่อให้อวัยวะที่เกิดแผลนั้นสามารถทำหน้าที่ได้อย่างปกติ
      - เพื่อให้เลือดที่ออกจากแผลหยุดไหลและป้องกันการเสียเลือด
    - - Single interrupted suture
        
        เป็นการเย็บที่ใช้บ่อยที่สุด
        
        เหมาะสำหรับการเย็บบาดแผลทั่วไปที่มีความลึก
        
        ไม่มีการม้วนเข้าในของขอบแผล
      - Continuous overhand suture
        
        เหมาะสำหรับการเย็บแผลที่มีขนาดตื้นแต่ยาว ประหยัดไหมและเวลา
      - Vertical mattress suture
        
        บาดแผลมีขนาดค่อนข้างลึก
        
        การเย็บแบบนี้จะทำให้ขอบแผลชนกันสนิท เช่น บาดแผลบริเวณข้อศอก บริเวณหัวเข่า
      - Subcuticular suture
        
        เย็บบาดแผล บริเวณที่ตื้นไม่ลึกมาก เย็บดึงขอบผิวหนัง (Skin) ชิดเข้าหากัน
      - Half buried Horizontal mattress suture
        
        เย็บบาดแผลที่เป็นรูปสามเหลี่ยมปลายแหลม
        
        ไม่ต้องการให้แรงกดบริเวณด้านบนส่วนปลายของผิวหนังที่ถูกทำลาย
        
        สามารถช่วยลดการเกิดเนื้อตายบริเวณส่วยปลายลงได้
      - Skin staples
        
        เย็บบาดแผลโดยลวดเย็บ
        
        ส่วนใหญ่มักจะทำหลังผ่าตัดโดยแพทย์เนื่องจากสะดวก รวดเร็ว ใช้เวลาน้อย
      - Skin adhesive strips
        
        เย็บบาดแผลบริเวณบาดแผลที่ตื้น
        
        แผลสะอาด ขอบแผลเรียบมีขนาดเล็ก ไม่มีเลือดซึม
- - - - ปวด คัน ผิวหนังบวม นูนแดง
      - อาจพบจุดหนองสีขาวบริเวณกลางของฝี
    - - การรักษา
        
        ถ้าฝีอยู่ในระดับตื้นก็จะแตกได้เอง ถ้าติดเชื้ออยู่ลึกจะต้องกรีดเอาหนองออก
        
        การใช้ Hot packs และทำ incision and drainage
        
        การใช้ยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องให้ ยกเว้นพบ ฝีบริเวณหน้า จมูก หรือ ใน immunocompromised host
        
        ให้กินยาแก้ปวด หากมีอาการปวด
        
        ประคบความร้อน
        
        ให้ยาปฏิชีวนะที่ฆ่าเชื้อ staphylococcal
        
        ถ้ามีหนองผ่าตัดเอาหนองออก
        
        ต้องตรวจปัสสาวะทุกรายว่าเป็นเบาหวานหรือไม่
    - - สาเหตุ
        
        เกิดจากเชื้อ Staphylococcus หรือ Streptococcus
        
        ทำให้เกิดการอักเสบบวมแดงรอบๆ ขอบเล็บและปวดเล็บ
        
        มักจะเป็นบริเวณนิ้วเท้า
      - การรักษา
        
        ถ้ามีหนองให้ผ่าเอาหนองออกจะหายเร็วยิ่งขึ้น
        
        ทำความสะอาดนิ้วเท้าที่จะถอดเล็บด้วยยาฆ่าเชื้อ povidone-iodine solution
        
        เริ่มต้นใช้กรรไกรปลายแหลม สอดปลายเข้าไปแยกเล็บ (nail plate)
        
        ให้ยาปฏิชีวนะ เช่น cloxacillin 250-500 mg วันละ 4 ครั้ง
        
        หากต้องการถอดเล็บออกบางส่วนเฉพาะด้านที่มีเล็บขบให้ใช้กรรไกรปลายแหลมตัดที่ ส่วนปลาย
        
        ใช้ผ้าก๊อซ กดหยุดเลือดสักพัก ทำความสะอาดแล้วใช้ Antibiotic ointment ทาแล้วปิดแผลด้วยผ้าก๊อซ และ trans pore
        
        หากมีขอบเล็บ (lateral nail plate) หักหรือหลุดค้างอยู่ ให้พยายามใช้ arterial clamp จับแล้วดึงออกอย่าให้มีเศษของเล็บ