Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Orla Ottosen - 79 år
Enkemand for 10 siden
Svær overvægtig -->…
Orla Ottosen - 79 år
- Enkemand for 10 siden
- Svær overvægtig --> Spiser oftest dagens ret fra lokal kro.
- Går til og fra kro, som det eneste daglige motion.
- Indlæggelse efter sundhedscheck ved e.l.
- Hypertension og funktion/hvile dyspnø
- Behov for hjælp til personlig pleje
A/F
Arterier, arterioler, vener, venoler og kapillærer
- Blodbaner som føre blod og plasma rundt i kroppen.
- Arterier føre blodet væk fra hjertet og vener føre blodet tilbage til hjertet.
- Store og lille kredsløb (legemes og lunge kredsløb)
- Kapillærer er hvor udvekslingen af væske, næringstoffer, ilt og kuldioxid sker. Er opbygget af én laget pladeepitel med en basalmembran, hvor stofferne kan vha. det kolloidosmotiske tryk bliver presset ud (arterielle del) og suget ind i blodbane med det hydrostatiske tryk (venøse del)
Lymfesystemet
- Hjælper med at føre overskydende væske tilbage til blodbanen (vene siden)
- Bliver presset tilbage i lymfekapillærerne via den stadige produktion af vævsvæske.
Luftvejenes opbygning
- Øvre luftveje --> næsen/mund, svælget/hals, larynx
- Nedre luftveje --> luftrøret (trakea), hovedbronkier, bronkioler og alveoler(sække) <-- gasudvekling sker.
Luftrøret har glat muskulatur mellem hestesko formet brusk, som medicinsk kan blive afslappet.
- Ven lunge 2 lunge lapper (grundet hjertet), hø 3. Hovedbroniker i hø side er mere lodret.
Autonome nervesystem
- Omfatter det, der styres, uden man har mulighed for bevidst at kontrollere eller mærke det.
F.eks. fordøjelsen sker af sig selv, dvs. at man ikke skal koncentrere sig om det eller styre ens hjertefrekvens.
Det autonome nervesystem er delt op i 2 forskellige nervesystemer, som påvirker hinanden modsat.
- Det sympatiske nervesystem
- Bruges i forbindelse med fysisk aktivitet og opmærksomhed - sætter gang i kredsløbet og vejrtrækningen, når der skal ydes indsat. Bliver også aktiveret ved smerte, angst, vrede eller stor glæde.
- Bliver aktiveret vha. sympatiske grænsestreng, som påvirker flere organer på samme tid, så man kan nå og reagere på fare (nedsat fordøjelse, dilatere blodkar, øger plus og slagvolumen --> BT)
- Det parasympatiske nervesystem
- Virker modsat på det sympatiske nervesystem. Når man er fysisk og psykisk i ro.
- Sænker plus, BT, respiration.
- Stimulere fordøjelsen og udskillelser (når det er relevant)
Sygepleje
Patientologi
Perspektiv modellen- Syge i baggrunden (velvære i forgrunden)
- Orla har gennem de sidste mange år, haft nogle ikke-hensigtsmæssige vaner som har gjort ham syg. Dog har Orla valgt ikke at reagere på de symptomer som hans krop har udvist (tiltagende dyspnø, svær overvægt, viden om faders dårlige hjerte)
- Kan tænkes at Orla ikke har haft de fornødne resurser til at overkomme og acceptere de tanker og følelser der måtte følge med, når han begynder at kunne mærke symptomer manifestere sig.
- Orla kunne også mangle på viden omkring symptomer og deres indvirkning på ham
- Syge i forgrunden (velvære i baggrunden)
- Orla har nu muligheden for at lave et perspektivstift til at have det syge i forgrunden og kan herefter tage hånd om og have fokus på de handlinger som skal til for at afhjælpe symptomerne
- Orla kan med syg i forgrunden også blive bedre til at have fokus på symptomer og hvordan han skal tackle f.eks. sin dyspnø, og blive fortrolige med dem og de handlinger som afhjælper dem.
Behovsteori
Orem egenomsorgsteori
Universelle egenomsorgsbehov
- Orla blev indlagt med funktionsdyspnø og senere udvikler det til hviledyspnø, da vi møder ham siddende i stolen. (
)
- Orla kan godt opretholde et sufficient indtagelse af ernæring samt væsker. Dog er han kostvaner ikke sunde for hans tilstand (svær overvægtigt) og vil derfor ikke være forebyggende mod hans liv, virksomhed og trivsels ( )
- Orla kan varetage handling ifbm. eliminationsprocesser og
affaldsstoffer. Dog kan han dyspnø være en begrænsninger for ham i disse handlinger ( )
Balance mellem aktiviet og hvile
- Orla er i ubalance i mellem hvile og aktiviet, da han ofteste sidder i lænestolen, sover om dagen men også om natten. Eneste motion er gå turen frem og tilbage til kro'en. ( )
Balance mellem være alene og social
- Orla er i ubalance ift. at være alene og have socialt samvær. Møder nok kun mennesker på kroen og sygeplejersken som kommer i hjemmet. ( )
Egenomsorgskap vs. egenomsorgskrav
- Orla egenomsorgskap bliver overskredet af de egenomsorgskrav som hans tilværelse kræver. --> Det vil sige at Orla lider af egenomsorgssvigt og vil derfor have behov for sygepleje
Plejesystem
- Det delvise kompenserende plejesystem, ville være nødvendigt for at hjælpe Orla med at kunne overkomme sine egenomsorgskrav.
- Vi ser at der er behov for personlige pleje under indlæggelsen, da Orla blev dyspnøisk når han selv udføre opgaven.
- Videre kunne det blive nødvendigt med kompression behandling for hans ødematøse UE
- Evt. medicin dispensering af nye præparater
Even til at identificere, vurdere og udføre
- Orla besidder ikke evnen til at identificere truslen som hans nuværende livsstil har af konsekvenser for hans liv. (Spiser ikke varieret, svær overvægtig, for lidt aktivitet). Lige så kan Orla ikke vurdere konsekvenserne for de valg som han fortager sig (forsat udvikling af hjertesvigt og hypertension --> videre udvikling af følgerne af disse ting (arteriosklerose, Angina pectoris og DVT)
Selvom om at Orla er dyspnø (funktion og nu i hvile) Besidder han de motoriske evner og fysiske kræfterne til at udføre. Disse resusser kan benyttes ifbm udligning af omsorgskrav
Udviklingsbaseret egenomsorgsbehov
- Orla er ikke aldersvarende til det stadige i hans liv. Der vil ske en "afvikling" med alderdommen, men hans somatiske tilstand, ville man ikke kunne forvente i en 79 årige.
- Orla er klar over at han far også have problemer med sit hjerte, dog har ikke taget hensigtsmæssige valg ift. hans sundhed.
Helbredsrelateret egenomsorgsbehov
- Orla har, enten via kommunens egen tilbud om sundhedscheck eller på egen hånd, taget kontakt til egen læge. Har dog taget valget for sig selv om at tage kontakt.
Farmakologi
Corodil 10 mg x 1 dagligtACE-hæmmerAnvendelse område
- Arteriel hypertension
- Venstresidig hjerteinsufficiens
- Nedsat venstre ventrikelfunktion og/eller kliniske tegn på hjertesvigt efter AMI.
Virkning
- ACE-hæmmer hæmmer angiotensin converting enzyme (ACE) --> dannes mindre angiotensin II (virker kraftigt på arteriolernes samtrækningskraft) --> nedsat udskilles af aldosteron (hormon som regulere saltbalance) --> nedsat reabsorption af natrium og væske i nyrerne = nedsat forstørrelse af blodvolumen og nedsat belastning af hjertet.
- Nedsætter fyldningstrykket i hø og ven ventrikelfunktion
Bivirkninger (alm)
- Tør hoste (obs ift Orlas dyspnø)
- Blodtryksfald (især i start af behandling)
- Hovedpine, kraftesløshed, træthed og hyperkaliæmi
- Kan være årsag til depression.
Metroprolol 100 mg x 1 dagligtBeta1-selektive betablokker (anagonist)Anvendelse (bla.)
Virkning
- Fysisk aktivitet/stress --> stimuleres hjerte frekvens via beta1-receptorerne med f.eks. adrenalin.
- Beta1-selektive betablokker, blokerer beta1-receptorerne i hjertet (optager pladsen for adrenalin) --> hjertes frekvens + iltbehov nedsættes.
- Beta1 blokker fortrækkes fremfor non-selektive beta blokker, det kan have uønsket effekt på lunger (bronkiekonstriktion) og lever (nedsat blodglukose)
Bivirkninger
- Hypotension, hovedpine, svimmelhed, træthed, bradykardi, dyspnø m.m.
Mikrobiologi
Smittekæden og afbrydelse af denne.
- Personlig pleje
--> mikroorganismer --> smittekilde --> udgangsport -->
smittevej --> indgangsport --> smittemodtager -->
- MPF --> Forklare forløb --> Remider frem (stol til at sidde på til øvre hygiejne) --> Fra ren til uren (øvre til nedre) --> håndhygiejne mellem opgaver --> obs for evt. trykskader --> Forsøge at inkorporere Orla egne resurser til nedre hygiejne.
E-coli bakterier
- lejlighedsvis patogene som kan forudsage en endogen infektion (fra egen krop)
- Del af tarmens normalflore og er nyttig der. Hvis overført til urinvejene, kan føre til UVI.
Vurdering af mulig infektion af huden
- Rød, øm plamage på hø crus.
Fordi at staphylococcus aureus er den af den normal bakterieflora som findes på huden, kan den være lavpatogen. Når huden bliver udspændt ifbm ødemer kan disse baktier bevæge sig ned i huden og skabe infektioner, som kræver behandling med antibiotika.
Ergonomi
Arbejdsstilling - personlig hygiejne ved håndvask
- Opmærksomhed på egen arbejdsstilling
- Opmærksomhed på Orla funktionsniveau og egne resurser
Sygdomslære
Hypertension (diagnoseret ved egen læge)
- 240/110 (normalt mellem 120/80)
Hjerteinsufficiens (-svigt)
- Dyspnø og træthed (især ved anstrengelse)
- Væskeretention (tilbageholdelse af væske) i form af lungestase og perifere ødemer.
Arveligt hjertesvigt
- Orlas far have også problemer med hjertet. Undersøgelse viser at mindst ½ af de 639 personer i undersøgelsen have mindst en nært pårørende som også have samme genfejl.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25163546/
https://www.ouh.dk/wm453994
Perifere ødemer
- Det øget kolloidosmotiske tryk vil presse mere væske ud af kapillærerne end der bliver genoptaget i blodbane og lymfesystemet --> lungestase og perifere ødem dannelse
Observationer
- ABCDE
- TOPDUM
- Se/lyt/føl
- Hud
(tør, varm, klam, kold. Vævsskader (Rosen), cyanose (central/perifier)
- Respiration
(frekvens, dybde, hastighed og lyd)
-
Mulige handlinger
- Udført efter model for praktisk færdighedsudøvelse
- Indhold og rækkefølge
- Nøjagtighed
- Lethed
- Integration
- Omsorgsfuld væremåde
Venepumpe øvelser
- Ville være hensigtmæssigt for Orla at begynde med disse øvelser, da det ville hjælpe hans ødemer i UE. Blodet som staser i hans ben pga. dårligt hjerte og inaktivitet. Vha. af venepumpen kan man manuelt hjælpe blodet med at komme tilbage til hjertet. Det sker ved at skiftevis kontrahere og afslapning i musklerne omkring venerne og derved styrke veneklappernes funktion.
Non-farmakologiske tiltag
- Fowlers leje (åbne brystkassen op og lette respirationen)
- Oprejst ret stilling (siddende)
- Afbrydelse af angst-åndenødscirklen (Samtale omkring angst, spejling af respiration, minimere panik og skab tryghed.
-
Kliniske retningslinjer
- Evidensbaseret viden (bygger på aktuel viden understøttet af forskning på området)
- SST (sundhedsstyrelsen) CFKR (center for kliniske retningslinjer) Står for udarbejdelse af retningslinjer.
Forskellen er det antal PICO-spørgsmål de arbejder ud fra. SST har op til 10-15 spørgsmål, hvor CFKR typisk har mellem 1-3 spørgsmål, derfor
bliver de populært kaldt ”de store” og ”de små” retningslinjer
Sygeplejerske diagnose (PES)
- P
- Orlas bliver dyspnøtisk i hvile og har svært ved selvstændigt at udføre personlig pleje.
- E
- Hjertet overbelastes pga ophobing af væske i kroppen. Væske mellem alveolerne hindre optimal gasudveksling. Påvirkning af sympatisk nervesystem.
- S
- Mål
- Orla skal hurtigt mulig få kontrol over sin RF og kunne samarbejde omkring personlige pleje.