Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
รักษาโรคเบื้องต้นทางศัลยกรรม - Coggle Diagram
รักษาโรคเบื้องต้นทางศัลยกรรม
ชนิดของบาดแผล
การฉีกขาดออกของผิวหนังที่ปกคลุมร่างกาย
Open wound
คือบาดแผลที่มีการฉีกขาด หรือแยกออกของผิวหนังร่วมด้วย
Closed wound
คือบาดแผลที่ไม่มีการฉีกขาดของผิวหนัง โดยการบาดเจ็บเกิดขึ้นใต้ผิวหนังลงไป
ตามลักษณะที่แสดงออกของบาดแผล
Contusion wound
ได้แก่ บาดแผลที่มีการฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน บาดแผลชนิดนี้เป็นบาดแผลแบบปิด
Puncture wound
หมายถึงแผลถูกทิ่มแทง จะมีรูข้าวของแผลเล็ก ซึ่งอาจมีเชื้อแบคทีเรีย หรือสิ่งแปลกปลอมจากภายนอกถูกดันเข้าไปในก้นแผลได้
Laceration wound
หมายถึง แผลฉีกขาดที่อาจเป็นได้ทั้งฉีกขาดตื้นและเป็นแผลลึก ลักษณะของแผลแบบนี้ เกิดเนื่องจากมีแรงกระทำต่อแผล และทำให้ผิวหนังฉีกขาดออกตามแนวของผิวหนัง
Avulsion wound
หมายถึงแผลที่มีส่วนของผิวหนังแยกจากชั้น subcutaneous tissue ที่อยู่ข้างล่างชั้นต่างๆของ dermis, subcutaneous tissue, fascia และกล้ามเนื้อจะสามารถถูกแยกกันได้ด้วยแรงที่ฉีกเนื้อเยื่อออก และทำให้กลายเป็นAvulsion flap
Crush injury wound
เป็นแผลที่ได้รับแรงกดจากภายนอกสูงทำให้ผิวหนังถูกบดช้ำบางส่วน บาดแผลชนิดนี้จะพบเนื้อเยื่อที่ช้ำตายมาก
Suture wound
วัตถุประสงค์ของการเย็บแผล
เพื่อให้เลือดที่ออกจากแผลหยุดไหลและป้องกันการเสียเลือด
เพื่อให้ขอบแผลมาชิดติดกันทำให้การหายของแผลเร็วขึ้นและเกิดแผลเป็นน้อยที่สุด
เพื่อให้อวัยวะที่เกิดแผลนั้นสามารถทำหน้าที่ได้อย่างปกติ
หลักสำคัญในการเย็บแผล
layer matching ต้องเย็บเนื้อเยื่อเป็นชั้นๆเข้าหากันตามลำดับ
Wound edge eversion ต้องให้ขอบแผลชนเข้ากันพอดี หรือให้นูนเล็กน้อย
Wound tension การเย็บเอาเนื้อเยื่อชั้นต่างๆรวมทั้งผิวหนังมาชนกัน
Collapse dead space การเย็บแผลแล้วทำให้เกิดโพรงหรือช่องว่างในชั้นลึกของบาดแผล จะทำให้มี collection หรือ hematoma ภายในแผล เกิดการอักเสบติดเชื้อได้ง่าย
ชนิดของการเย็บ
Single interrupted suture
เป็นการเย็บที่ใช้บ่อยที่สุด เหมาะสำหรับการเย็บบาดแผลทั่วไปที่มีความลึก และแรงดึงของแผลไม่มากนัก การชิดกันของขอบแผลชนกันได้เป็นปกติ ไม่มีการม้วนเข้าในของขอบแผล (wound edge inversion)
Continuous overhand suture
เหมาะสำหรับการเย็บแผลที่มีขนาดตื้นแต่ยาว ประหยัดไหมและเวลา
Vertical mattress suture
ใช้ในรายที่บาดแผลมีขนาดค่อนข้างลึก มีแรงดึงของขอบแผลค่อนข้างมาก
Subcuticular suture
เย็บบาดแผล บริเวณที่ตื้นไม่ลึกมาก เย็บดึงขอบผิวหนัง (Skin) ชิดเข้าหากัน
Half buried Horizontal mattress suture
เย็บบาดแผลที่เป็นรูปสามเหลี่ยมปลายแหลม ไม่ต้องการให้แรงกดบริเวณด้านบนส่วนปลายของผิวหนังที่ถูกทำลายและสามารถช่วยลดการเกิดเนื้อตายบริเวณส่วยปลายลงได้
Skin staples
เย็บบาดแผลโดยลวดเย็บ ส่วนใหญ่มักจะทำหลังผ่าตัดโดยแพทย์เนื่องจากสะดวก รวดเร็ว ใช้เวลาน้อย
Skin adhesive strips
เย็บบาดแผลบริเวณบาดแผลที่ตื้น แผลสะอาด ขอบแผลเรียบมีขนาดเล็ก ไม่มีเลือดซึม
Incision and Drainage
ฝี (Abscess or furuncle)
การอักเสบติดเชื้อเป็นหนองของต่อมเหงื่อ (sweat gland) หรือ รูขุมขน (hair follicle) โดยทั่วไปมักไม่รุนแรง ถ้ามีการติดเชื้อพร้อมๆกันหลายต่อม (furunculosis) อาจรุนแรงได้
อาการ
อาการที่พบ คือ ปวด คัน ผิวหนังบวม นูนแดง
พบจุดหนองสีขาวบริเวณกลางของฝี
การรักษา
การใช้ Hot packs และทำ incision and drainage โดยใช้มีดปลายแหลมเบอร์ 11
การใช้ยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องให้ ยกเว้นพบ ฝีบริเวณหน้า จมูก หรือ ใน immunocompromised host
เล็บขบ
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อ Staphylococcus หรือ Streptococcus ทำให้เกิดการอักเสบบวมแดงรอบๆ ขอบเล็บและปวดเล็บ บางรายมีหนองร่วมด้วย มักจะเป็นบริเวณนิ้วเท้าโดยเฉพาะผู้หญิงที่แต่งเล็บหรือเชื้ออาจเข้าบริเวณผิวหนังที่มีแผลเนื่องจากการแช่น้ำนาน
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ
ถ้ามีหนองให้ผ่าเอาหนองออกจะหายเร็วยิ่งขึ้น อาจถอดเล็บ หรือตัดบางส่วนของเล็บออก