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Cirurgia Digestiva - Coggle Diagram
Cirurgia Digestiva
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Parede abdominal
Existem forças exercidas pelos músculos e pele da cavidade abdominal, essas forças derivam da existência de 3 camadas musculares principais
Mediana: tem a linha alba, a aponeurose é um plano único, pela fusão dos planos musculares e da fáscia que vem dos músculos - aborda a cavidade através da pele, do tecido muscular subcutâneo e da aponeurose.
Paramediana: tem músculo reto abdominal, o qual tem duas camadas de fáscias aponeuróticas - teria que cortar a pele, o tecido muscular subcutâneo, a fáscia anterior, cortar ou afastar o musculo, cortar a fáscia posterior e o peritônio.
Lateral: 3 camadas, o oblíquo interno, oblíquo externo, mais profundamente o transverso do abdome e o peritônio que é praticamente fundido com a fáscia transversalis (parte do músculo reto que perde aponeurose posterior quando passa 2 cm da cicatriz umbilical, é muito frágil e delgada, não sustenta)
Tipos
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Transversais: perpendiculares ao eixo da altura, podem ser parciais ou totais - Transversa, Lanz (apêndice), PFannenstiel (histerecto/cesárea)
Obliquas: subcostal tem a incisão da vesícula (Kocher) e inguinais a incisão no ponto Mcburney (Gridiron)
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Cuidados pós-operatórios
Deambular precocemente
Caminhar faz funcionar o intestino mais cedo, diminuindo a pressão abdominal
Levantar
Ajuda respirar melhor, então evita risco de pneumonia e diminui chance de ter trombose
Exercício resistido, abdominal, musculação, após pelo menos 6 semanas
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Outros procedimentos
RESSECÇÕES
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Tumor, apendicite, DII, diverticulite
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PLASTIAS
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Estenose hipertrófica do piloro, DRGE, hemorroida, fissura anal
ANASTOMOSES
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Bocas do estoma tenham o mesmo tamanho para não ficar uma parte aberta e a outra fechada, deve evitar vazamento de conteúdo e usar agulhas cilíndricas e fios monofilamentares de preferência absorvíveis
ESTOMAS
Boca artificial, ou comunicação artificial do trânsito
normal do TGI ou de qualquer outra víscera oca com a pele
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Esofagostomia; Pleurostomia/toracostomia; Colecistostomia; Gastrostomia; Jejunostomia; Ileostomia;Colostomia; Nefrostomia; Ureterostomia;Cistostomia
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Laparotomia
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Etapas
- Abre pele e tecido muscular subcutâneo;
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- Abre peritônio para acessar a cavidade;
- Inventario, revisão de materiais, compressas e gaze
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Fechamento da cavidade
Permanente
Plano Único
Total
Reservado para aquelas paredes que já tem muita inflamação, muita tensão e se tem receio que cada plano que se faça possa rasgar e causar prejuízo ao paciente.
Sutura Smith Jones - em que passa longe faz uma voltinha passando perto onde não quer que abra de jeito nenhum, que é a aponeurose e depois pega um ponto passando longe para fechar e colocado aqui um tubinho para que a pressão do fio sobre a pele não cause uma erosão
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Temporário
Intenção de abrir a cavidade abdominal de novo ou quando se quer deixar o fechamento para um 2º tempo, para observar oabdômen ou porque não tem tempo para fechar na hora
Instrumentos
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Pinças (Backaus) presilhas, adesivos e suturas
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