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INSUFICIENCIA RENAL - Coggle Diagram
INSUFICIENCIA RENAL
Cuadro Clinico
Alteraciones neurológicas: es típica la aparición de la encefalopatía urémica, que se manifiesta como una alteración cognitiva que va desde una dificultad para concentrarse hasta el coma profundo.
Alteraciones osteomusculares (osteodistrofia renal): se manifiesta por dolores óseos, deformidades (reabsorción de falanges distales en dedos), fracturas y retraso del crecimiento en niños.
Alteraciones gastrointestinales: anorexia, náuseas y vómitos. Un signo característico es el fetor urémico, olor amoniacal producido por los metabolitos nitrogenados en la saliva.
Alteraciones dermatológicas: el signo característico es el color pajizo de la piel, producido por la anemia y por el acúmulo de urocromos. El prurito (picor) es también muy frecuente y muy molesto
Manifestaciones cardiovasculares: hipertensión arterial, que se encuentra hasta en el 80% de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal.
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Dieta y Requerimientos
La dieta debe ser equilibrada, con un 10-15% de proteínas, 55-70% de carbohidratos y 20-30% de lípidos.
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Hombres. Gasto energético = 66 + (13,7 x peso) + (5 x altura) - (6,8 x edad)
Mujeres. Gasto energético = 655,1 + (9,6 x peso) + (1,8 x altura) - (4,7 x edad)
Tratamiento
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GRASAS: suponen el 30% del aporte calórico, se reparte en menos del 10% de grasas saturadas, y por encima del 10% de monoinsaturadas
CARBOHIDRATOS: deben suponer la principal fuente de energía, en torno al 60% a expensas de hidratos de carbono complejos, dada la restricción de proteínas.
ELECTROLITOS: se debe limitar la ingesta de sodio a 1.000 mg/día, y de potasio a 40-60 mEq/día.
Clasificacion
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Prerenal
Hipovolemia, insuficiencia cardiaca y hepatica
Prevencion
Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos, en medida de la disponibilidad de tiempo
Hacerse exámenes de rutina (toma de glucosa, toma de la presión arterial, EGO)
Reducción de la ingesta de sal a menos de 100mmol/día, lo que facilita el control de la HTA
Diagnostico
-Reconocimiento de alteraciones del metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas en orina.
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Introduccion
Pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable
veces incluso de años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2
La presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de nefronas