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ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA - Coggle Diagram
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
La ELA se caracteriza por la mezcla de manifestaciones clinicas de lesiones en neuronas motoras superior e inferior y signos de alteración bulbar y respiratoria.
La mayoria de casos comienzan con debilidad asimétrica de las extremidades dispersándose a músculos bulbares y de respiración
Los sintomas pueden aparecer en cualquier segmento ya sea bulbar, cervical, torácica o lumbosacra.
El comienzo es lento, poco llamativo y asimétrico.
Lo que todos los pacientes experimentan en común es la debilidad y una parálisis muscular progresiva.
La disartria y disfonía es la segunda presentación mas común a causa de la debilidad de los músculos de la lengua y la faringe.
Otro síntoma es la debilidad de los músculos respiratorios
EPIDEMIOLOGIA
La supervivencia presenta un porcentaje menor a 10% sobre 10 años aproximadamente.
Su incidencia es de 2:11 casos por cada 100000 habitantes
Iniciando entre los 58-63 años de edad
Su pico máximo se presenta a los 74 años aproximadamente y disminuyendo a partir de los 80 años.
Presenta una afectación mayor en varones
SINTOMAS
Síntomas que aparecen como consecuencia de síntomas anteriores:
Síntomas respiratorios
Alteraciones sensitivas, párkinson o alteraciones del sistema nervioso central.
Fatiga, estreñimiento, edemas
Signos de la neurona motora superior:
Debilidad muscular
Hiperreflexia,clonus
Hipertrofia, espasticidad
Signos de Hofftmanny Trommer
Signos de la neurona motora inferior:
Debilidad muscular
Hiporreflexia
Atrofia muscular
Fasciculaciones
Signos bulbares:
Disfagia, disartria
Disnea, ortopnea
Alteraciones del reflejo mentoniano y nauseoso
Incontinencia emocional
TRATAMIENTO
Es necesario un equipo multidisciplinario, para que cada especialista cumpla su funcion.
FARMACOS
Riluzol, edaravone.
De igual manera el medico puede recetar medicamentos para aliviar síntomas como calambres, estreñimiento, fatiga, dolor, exceso de saliva o flema, depresión, problemas de sueño, etc.
FISIOTERAPEUTICO
Los objetivos de tratamiento son corregir la postura, disminuir rigidez muscular, mejorar la función respiratoria, abordar el dolor, promover la independencia funcional y educar al cuidador
Ejercicio y actividad física, como la marcha, la bipedestación, ejercicios de miembros tanto superiores como inferiores, ejercicios de cuello y tronco etc.
Fisioterapia respiratoria, ejercicios tales como respiración costal, diafragmática y torácica.
CINESITERAPIA
Movilizaciones enfocadas a mantener los arcos de movilidad, evitar contracturas y retracciones articulares o musculares
MASOTERAPIA
Se aplica este uso para las manipulaciones de los tejidos blandos, durante esta sesión se realizan fricciones, estiramientos locales, percusiones y amasamientos.
ELECTROTERAPIA
Se aplica TENS con el fin de aliviar el dolor
HIDROTERAPIA
Se utiliza este medio para tener mejor respuesta a los ejercicios, siendo utilizada como medio lúdico recreativo
METODO FNP
ELA se basa en el principio de irradiación de fnp para que por medio de las diagonales y la resistencia aplicadas se irradie en mayor porción del musculo.
Existen otros signos presentes que no están al cargo del fisioterapeuta si no mas bien que en equipo multidisciplinario se pueden tratar como lo es la disartria o la disfagia, entre otras.
VARIEDADES CLINICAS
Esclerosis lateral primaria ELP
Se relaciona con daño en la neurona motora superior sin presentar signos en la neurona motora inferior. Se comienza con paraparesia espástica y con el tiempo afecta miembros superiores y músculos orofaríngeos.
Atrofia muscular progresiva AMP
Únicamente hay signos en la neurona motora inferior. La progresión de esta patología es por lo general mas lenta que la ELA clásica.
ELA clasica
Se asocia con hallazgos de la neurona motora cortical y medular, se inicia en extremidades superiores y progresa rapido hacia la musculatura.
Parálisis bulbar progresiva PBP
Se manifiesta principalmente por síndrome bulbar con signos de neurona motora inferior bulbar acompañado de labilidad emocional y signos de liberación de la vía corticoespinal en extremidades. Frecuentemente los pacientes que desarrollan PBP desarrollan la ELA clásica.
DIAGNOSTICO
Algoritmo awaji-shima
Presenta dos condiciones: La primera condición: Las manifestaciones clínicas de la neurona motora inferior y la segunda en la neurona motora superior. Este algoritmo puede dar como posibles resultados: ELA probable, ELA definida, ELA posible.
Algunos criterios apropiados para el diagnostico de ELA: La presencia de degeneración en neuronas tanto inferior como superior
La ausencia de evidencia electrofisiológica de otras enfermedades que puedan explicar la presencia de signos degenerativas de ambas neuronas.
Electromiografía con neuro conducción
Estudios de laboratorio que ayudan a descartar transtornos de sindromes de las neuronas motoras. Estos estudios pueden ser como hemograma, prueba de funcion renal, hepatica o tiroidea etc.
Neuroimágenes que permiten descartar causas de un síndrome piramidal como tumores del neuroeje, radiculopatías, enfermedades cerebrovascular etc.
Estudios genéticos: no son muy solicitados pero se requiere en casos de enfermedad juvenil
CAUSAS
Aun no se conoce la causa principal de la ELA, pero se han observado que es de carácter familiar
Otra posible causa es de carácter esporádica.
Factores genéticos
Autoinmunidad
Exposición a tóxicos
Infección viral persistente
Apoptosis
Daño mitocondrial
Estrés oxidativo
Daño originado por los astrocitos
Traumatismos previos
Intervenciones quirúrgicas previas
QUE ES?
Es una afectación progresiva degenerativa que altera las neuronas motoras con la corteza cerebral, causando lesión en la vía piramidal. Afecta a neuronas centrales y periféricas a la vez
FACTORES DE RIESGO
Hereditario
Edad
Sexo
Genetica
Tabaquismo
Exposición a toxinas