Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 15 การปฐมพยาบาลและการรักษาเบื้องต้นปัจจุบันพยาบาลและภาวะฉุกเฉิน -…
บทที่ 15 การปฐมพยาบาลและการรักษาเบื้องต้นปัจจุบันพยาบาลและภาวะฉุกเฉิน
การรักษาขั้นต้นด้านอายุรกรรม
กลุ่มอาการที่ต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่กำหนดคือ 1-7 วัน
กลุ่มอาการที่ต้องวินิจฉัยแยกโรคและให้การรักษาโรคเบื้องต้น
กลุ่มอาการฉุกเฉินที่ต้องได้รับการช่วยเหลือเบื้องต้นและส่งต่อทันทีเพื่อรับบริการที่เหมาะสม
การรักษาพยาบาลขั้นต้นด้านปัจจุบันพยาบาลและภาวะฉุกเฉิน
ผู้ที่จมน้ำ ไฟไหม้ ไฟดูด น้ำร้อนลวก
หยุดหายใจ ระบบไหลเวียนหยุดทำงาน ไม่รู้สึกตัว หยุดหายใจ คลำชีพจรไม่ได้
การช่วยเหลือ
เสียงแหบ หายใจผิดปกติ เสมหะมีเขม่าปนต้องช่วยหายใจโดยเร็วถ้าหายใจเร็วชีพจรเบาต้องช่วยนวดหัวใจและถ้าหากมีเลือดออกจากแผลจำต้องช่วยห้ามเลือดถ้ามีกระดูกหักให้เข้าเฝือกชั่วคราว
อันตราย
เสียน้ำ ช็อค ติดเชื้อ
ผู้ที่กระดูกหัก ข้อเคล็ด ข้อเลื่อน
อาการ
ปวดบวม ซ้ำ ผิดรูป กดเจ็บไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เสียงกรอบแกรบ
การรักษาเบื้องต้น
ป้องกันภาวะช็อค
เข้าเฝือกชั่วคราว ดาม พันผ้าไว้ให้อยู่นิ่ง ห้ามดันกระดูกเข้าถ้าเป็นแผลเปิดและมีอาการปวดมาสามารถให้ยาแก้ปวดและนำส่งโรงพยาบาล
การประเมินระดับความรู้สึกตัว
Disorientation การรับรู้ผิดปกติไม่รับรู้ตัวบุคคล วัน เวลา สถานที่ ระดับความรู้สึกตัวลดลง
Drowsiness ผู้ป่วยหลับตาแต่เมื่อเรียกจะลืมตามีอาการสับสน
Confusion รู้สึกสับสนและมีความผิดปกติเกี่ยวกับการตัดสินใจ
Stupor ผู้ป่วยหลับลึกแต่ยังตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นจะตอบสนองค่อนข้างช้าและเมื่อหยุดกระคุ้นผู้ป่วยจะหลับต่อ
Full consciousness รู้สึกตัวดี มีการรับรู้ปกติ
Coma ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว
การประเมินทางระบบประสาท Glasgow Coma Scale
การสื่อสาร
พูดคุยไม่รู้เรื่อง (Inappropriate speech)
ส่งเสียงอืออา ไม่เป็นคำพูด (Incomprehensible speech)
พูดคุยสับสน (Confused conversation)
ไม่พูด/ไม่ส่งเสียงใดๆ (None)
พูดคุยได้ไม่สับสน (Orientation)
การเคลื่อนไหว
ชักแขนขาหนี
งอแขน
ทราบตำแหน่งที่ถูกกระตุ้น/ปัดสิ่งกระตุ้นถูกตำแหน่ง (Localising)
เหยียดแขน
เคลื่อนไหวได้ตามคำสั่ง(Obeyingcommands)
ไม่เคลื่อนไหว
การลืมตา
ลืมตาเมื่อเรียก (To speech)
ลืมตาเมื่อเจ็บ (To pain)
ลืมตาได้เอง (Spontaneous)
ไม่ลืมตา (None)
ระดับคะแนน
Moderate 9-12
Severity 3-8
Mild 13-15
การดูแลภาวะ Shock
ติดตามการทำงานของอวัยวะต่างๆในร่างกาย
ติดตามสัญญาณชีพ EKG Urine output
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ได้รับออกซิเจน
ประเมินภาวะช็อค
ผู้ได้รับสารพิษ วัตว์กัดต่อย แพ้ยา แพ้เซรุ่ม วัคซีน
แพ้ยา แพ้อาหาร
ซึม หมดสติ ไม่รู้สึกตัว คลื่นไส้อาเจียน หายใจลำบาก
ประเมินแยกกรณีต้องใส่ NG lavage-Charcoal
ให้ออกซิเจน 100% IV Fluid biood test EKG Anti-dose Admit
แมลง สัตว์มีพิษกัด ต่อย
ปวดบวม ผื่นคัน หายใจหอบเหนื่อย
ดูแลตามอาการ เช่น เหนื่อยหอบให้ออกซิเจนหรือ Dexa
ผื่นคันให้ยา CPM
ประเมินอาการผู้ป่วย อาการแพ้เฉพาะที่หรือทั่วไป
ให้ Adrenaline
งูกัด
พิษต่อระบบกล้ามเนื้อ
งูทะเล งูชายธง
พิษต่อระบบเลือด
งูแมวเซา งูกะปะ งูเขียวหางไหม้
อาการเฉพาะที่
งูแมวเซา
บวมเล็กน้อย
งูกะปะ งูเขียวหางไหม้
ปวดบวมชัดเจน ผิวหนังผองเป็นถุงน้ำ มีเลือดออกภายในหรือมีเลือดซึมออกจากรอยแผล
อาการทั่วไป
เลือดออกผิดปกติตามไรฟัน ตามผิวหนัง ทางเดินอาหาร ทางเดินปัสสาวะหากเป็นงูแมวเซากัดอาทำให้ถึงตายได้
พิษต่อระบบประสาท
งูเห่า งูจงอาง งูสามเหลี่ยม งูทับสมิงคลา
อาการเฉพาะที่
งูสามเหลี่ยม งูทับสมิงคลา
บวมเล็กน้อย
งูเห่า งูจงอาง
ปวดบวม อักเสบ มีเนื้อตาย
อาการทั่วไป
กล้ามเนื้ออ่อนแรง หนังตาตก พูดไม่ชัด กลืนลำบาก อัมพาต หายใจเองไม่ได้