Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
: Featured-Pregnancy-Induced-Hypertension, nooknurse, เอกสารอ้างอิง, ht,…
: 
Definition
การที่มีความดันโลหิตสูงมากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 mmHg และมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ โดยอาจจะมีหรือไม่มีภาวะบวมก็ได้
ชนิด
Severe preeclampsia ความดันโลหิตสูง มากกว่า 160/110 mmHg หรือมีโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 2 กรัมต่อวัน หรือมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่น ปวดศีรษะมาก ตาพร่ามัว มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ไตวาย
Mild preeclampsia ดันโลหิตสูงไม่เกิน 160/ 110 mmHg หรือมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน หรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่น เกล็ดเลือดต่ำ ไตวาย และทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
-
Risk factors
-
-
-
-
-
สตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคประจำตัวก่อนตั้ง ครรภ์เช่น โรคเบาหวาน โรคความดัน โลหิตสูง โรคไต โรคไตเรื้อรัง โรคลูปัส/โรคSLE
-
Classification
Preeclampsia คือ ความดันโลหิตตั้งแต่ 140/90mmHg ซึ่งพบเป็นครั้งแรกขณะตั้งครรภ์และมีโปรตีนในปัสสาวะ (300 มกต่อ 24 ชม. หรือ urine protein โดย random specimen ตั้งแต่ 30มก ต่อเดซิลิตร หรือ dipstick test ตั้งแต่ 1+)
Eclampsia คือ เป็นภาวะวิกฤตทางสูติศาสตร์ อาการชักมีลักษณะเฉพาะเรียกว่า Tonoclonic seizures ซึ่งอาการและอาการแสดงที่ชี้นำก่อนการเกิดอาการชัก ได้แก่ อาการ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน เจ็บใต้ลิ้นปี หรือบริเวณชายโครงขวา ปฏิกิริยาสะท้อนเร็วเกินไป(hyperreflexia) และอาการสั่นกระตุกของกล้ามเนื้อ (clonus) โดยเฉพาะบริเวณเข่า (ankle clonus) ซึ่งเป็นอาการสำคัญที่ แสดงถึงสมองได้รับการระคายเคืองอย่างรุนแรง
Gestationl hypertension (Transient hypertension) คือ ความดันดลหิตตั้งแต่140/90 มม.ปรอทซึ่งพบเป็นครั้งแรกขณะตั้งครรภ์ โดยไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ(proteinuria) เมื่อติดตามจนหลังคลอด 12 สัปดาห์ ความดันโลหิตจะต้องลดลงเป็นปกติ
Superimposed preeclampsia คือ ภาวะpreeclampsia เกิดกับผู้ป่วยที่มีภาวะ chronichypertension การวินิจฉัยภาวะ Superimposed preeclampsia ในผู้ป่วยที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะอยู่เดิมใช้เกณฑ์การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ 300 มกต่อ 24 ซม สำหรับผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะ อยู่เดิมใช้เกณฑ์การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะสูงขึ้นอย่างชัดเจน หรือความดันโลหิต Sysytolic สูงขึ้น 30 mmHgหรือความดันโลหิต diastolic สูงขึ้น 15 mmHg หรือเกล็ดเลือดเล็กน้อยกว่า 100,000 ต่อลูกบาศก์มม
Chronic hypertension คือ ความดันโลหิตสูงซึ่งพบก่อนการตั้งครรภ์หรือก่อนอายุครรภ์ 20สัปดาห์ หรือภาวะความดันโลหิตสูงยังคงอยู่นานกว่า 12 สัปดาห์หลังคลอด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะปริมาณน้ำในร่างกายลดลง เนื่องจากการสูญเสียพลาสมาและโปรตีน และ ปริมาณเลือดออกจากหัวใจลดลง
-
-
เกณฑ์การประเมิน
-
- บัสสาวะออกมากกว่า 30 มล./ชั่วโมงหรือมากกว่า 700 มล./24 ชั่วโมง
-
- โปรตีนในปัสสาวะไม่เกิน 2+
- ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะน้อยกว่า 1.040
- ความดันโลหิต systolic blood pressure เพิ่มน้อยกว่า 30 มม.ปรอท และdiastolic blood pressure เพิ่มน้อยกว่าา 5 มม.ปรอท
-
กิจกรรมการพยาบาล
- ชั่งน้ำหนักทุกวันกรณีที่มีอาการรุนแรง หรือชั่งทุกสัปดาห์ โดยปกติน้ำหนักมารดาไม่ควรเกิน 1.5 กิโลกรัมต่อเดือนในไตรมาสที่สอง และ 0.5 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ในไตรมาสที่สาม ถ้าน้ำหนักมารดาเพิ่มมากขึ้น หมายถึง สภาพการมีน้ำเคลื่อนออกจากเส้นเลือดเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล
- ประเมินความรุนแรงของอาการบวม โดยปกติอาการบวมมีตั้งแต่ +1 ถึง +2 ซึ่งหมายถึง บวมเล็กน้อย แต่ถ้าบวมมากจะบวม +3 ถึง +4 อาการบวมต้องไม่พบหลังจากที่มารดาได้นอนพักแล้วอย่างน้อย 12 ชั่วโมง
- บันทึกอาการและอาการแสดงของอาการบวมกำเริบมากขึ้น ได้แก่ อาการเจ็บปวดบริเวณ ชายโครงขวา อาการทางสมอง และอาการคลื่นไส้อาเจียน
-
เอกสารอ้างอิง
ชฎาภรณ์ วัฒนวิไล .(2558). การพยาบาลสตรีที่มีภาวะฉุกเฉินในระยะตั้งครรภ์ และการคลอด.กรุงเทพฯ: วี พริ้นท
-
-
-
-
-
-