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胃部疾病 - Coggle Diagram

- - - - 感染幽門螺旋桿菌
      - 血流供應減少:影響到黏膜屏障的防禦能力
      - 幽門括約肌的功能不佳:使得膽汁逆流至胃，破壞了屏障完整性
      - 水楊酸類藥物(如aspirin)、非類固醇抗炎要(如indocin)、酒精等藥物，破壞黏膜的保護性，導致氫離子回流進入黏膜產生潰瘍。
      - 組織胺分泌使胃酸製造增加、血管擴張、微血管的通透性增加，造成胃黏膜刺激
    - - 感染幽門螺旋桿菌
      - 胃酸分泌過多:可能是迷走神經過度興奮、高蛋白質及含鈣食物刺激胃酸分泌，或壁細胞數量過多
      - 胃酸分泌過多架上胃排空加快，使十二指腸內的抑制機轉與胰液不足以負荷如此大量的酸性食糜，而造成十二指腸潰瘍
  - - - 胃食道逆流
      - 食道靜脈屈張
      - 消化性潰瘍
      - 胃癌
      - 尿毒症
    - - 大腸發炎
      - 大腸息肉、大腸癌
      - 感染性腸道發炎
      - 憩室炎
      - 缺血性腸炎
      - 痔瘡
      - 肛裂
- - - - 好發年齡於50歲以上
      - 男女好發率相同
      - 胃酸分泌正常、分泌減少
      - 好發於胃體、胃底、胃小彎
      - 疼痛部位位於腹中線左側、背部、上腹部，病人會感到燒灼感或痙攣感
      - 疼痛緩解及促發因素:進食後疼痛不會減輕，有時反而會增加；服用制酸劑不一定能緩解疼痛，嘔吐後可改善
      - 會在進食後0.5~1小時，很少在夜晚發生疼痛
      - 嘔血比解黑便更常見
      - 手術後復發情形較少見
    - - 胃酸過度分泌
      - 好發於十二指腸前端1~2公分進幽門處
      - 男:女，2~3:1
      - 好發年齡於30-55歲以上
      - 疼痛部位位於腹中線右側、臍至劍突中間或臍上方，病人會感到燒灼感
      - 會在空腹時、進食後2~3小時，午夜1~2點常被痛醒
      - 疼痛緩解及促發因素:飢餓時疼痛，進食後會感到緩解
      - 解黑便比嘔血更常見
      - 手術後可能復發
  - - - 上腹部或右上腹疼痛
      - 頭暈
      - 胃食道逆流
      - 嘔血或咖啡色嘔吐物
      - 解黑便或柏油便
      - 口渴、尿量減少
      - 心跳變快
    - - 解黑便
      - 吐血
      - 血便
      - 頭暈
      - 臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗
      - 呼吸淺快、躁動不安
      - 血壓降低
- - - - 喝下含有鋇及藥粉的有味溶劑，會使胃及十二指腸膨脹起來，將它們的形狀勾勒出來，檢查出可能有潰瘍或其他不正常的地方。
    - - 可以直接觀察病灶，研判病變的嚴重度，還可以切片檢查，看看病變處為良性或惡性、幽門螺旋桿菌感染與否、發炎的程度等，因此是最好的診斷方法。
  - - - 胃鏡檢查
        
        胃鏡能穿過食道、胃、十二指腸，檢查腸道的內層是否有出血點，若有，可用燒灼止血或血管夾拴緊血管等方式阻止出血。
      - 血管攝影
      - 內視鏡檢
      - 經皮經肝門靜脈攝影
      - 核子醫學造像
    - - 血液檢驗
        
        血紅素量（評估出血程度及輸血必要性）
        
        血小板
        
        凝血功能
        
        肝腎功能
        
        血糖及電解質濃度
      - 糞便檢驗
        
        糞便潛血檢查
        
        糞便細菌培養
        
        糞便內白血球
      - 內視鏡檢查
        
        直腸鏡
        
        乙狀結腸鏡
        
        大腸鏡鏡檢找到出血處並加以止血
        
        小腸鏡
        
        血管攝影術
- - - - 三合一療法(二種抗生素加上一個質子幫浦抑制劑)仍然是主流，處方為質子幫浦抑制劑(Proton-pump inhibitor)標準劑量每日 2次，Clarithromycin 500mg每日 2 次，Amoxicillin 1gm每日 2 次(或 Metronidazole 500mg 每日 2 次)，至少使用1 週。
  - - - 目前消化性潰瘍大多能以內科成功治療，外科的角色通常僅在處理少許頑固的案例以及潰瘍的併發症，如：出血、潰瘍穿孔、胃出口阻塞、潰瘍惡性變化。
        
        潰瘍穿孔
        
        腹腔鏡潰瘍修補術
        
        幽門整形術+迷走神經幹切除術
        
        胃楔形切除術
        
        全胃切除術
        
        胃出口阻塞
        
        空腸吻合繞道手術
    - - 有一些病人必須手術治療，將部分胃及十二指腸切除來止血，不過近年來由於胃鏡、大腸鏡止血術的進步，因為上消化道出血而開刀的病人已經愈來愈少了。
      - 內視鏡止血:局部注射稀釋腎上腺素使血管收縮、熱探子或氬漿雷射電燒、止
        血夾止血、息肉切除術。
- - - - 急性期應採易消化之軟食，例如：稀飯、蒸蛋、豆腐等食物，避免過於
        粗糙、堅硬、糯米等不易消化之食物。
      - 三餐應少量多餐、定食定量、細嚼慢嚥。
      - 避免刺激性食物，例如：過冷、過熱、咖啡、茶、胡椒、辣椒等。
    - - 作息規律，睡眠充足。生活避免緊張，放鬆心情。依個人體力適當調整活動量。