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Transición del recién nacido a la vida extrauterina: mecanismos…
Transición del recién nacido a la vida extrauterina: mecanismos fisiológicos.
Periodo de adaptación
Período de reactividad (15 -30 min)
Estado de alerta alternando con actividad y llanto vigoroso
FC y FR rápido e irregular
Reflejo de succión
Período de reactividad
Aumenta la estabilidad fisiológica (4-6h)
Los ruidos intestinales aumentan
Hacia las 6-8 horas, el recién nacido a término alcanza el estado de equilibrio
La transición de la vida intrauterina al medio exterior se ha completado.
Fenómenos respiratorios
Al instante del nacimiento, se produce el paso brusco hacia la respiración fetal.
La primera ventilación la que provoca una caída brusca e intensa de las resistencias vasculares pulmonares.
Los principales movimientos respiratorios del recién nacido van a provocar el llenado de los alvéolos pulmonares.
Evaluación el líquido pulmonar que está presente en las vías respiratorias.
Interrupción de su secreción
Fenómenos circulatorios
Transformación de la circulación
Los pulmones se inflan al nacer
El foramen oval se cierra debido a la alta presión en aurícula izquierda.
Ocurre la oclusión del ductus arterioso
La mayor parte del flujo sanguíneo es desviado desde los pulmones y dirigido hacia la placenta donde ocurre el intercambio gaseoso
Resistencia pulmonar fetal es alta mientras que la resistencia vascular sistémica es baja
Termorregulación
Conducción
Convección
Radiación
Evaporación
Después del nacimiento si no existe adecuada fuente de calor el RN aumentará su metabolismo
El RN al nacimiento pierde calor de 0.2 a 1° esto depende del grado de madurez y las condiciones ambientales
RN pierde calor por
De acuerdo a la superficie en relación con el peso
escaso tejido adiposo
piel fina y húmeda
Metabolismo de la glucosa fetal
Se establecen las reservas energéticas en preparación para el nacimiento
Etapas de adaptación del recién nacido a la vida extrauterina.
Vena umbilical 70 a 80% de la glicemia materna
Parto
aumento del glucagón plasmático
disminución de niveles de insulina plasmática
Periodo neonatal
aumento del glucagón: activación gluconeogénesis
Disminución de neoglucogenesis por activación epinefrina
aumento de la lipólisis
Adaptaciones hepáticas
Déficit temporal de factores de coagulación
Limitada habilidad para conjugar la bilirrubina indirecta en directa
depósito de hierro
Adaptaciones inmunológicas
Al nacer, hay un retraso en la producción fisiológica de muchos componentes del sistema inmune
El feto, a través de la placenta está protegido de la mayoría de los patógenos microbianos.
la energía y factores nutricionales pueden ser dirigidos hacia el desarrollo de órganos importantes para la vida extrauterina inmediata
El sistema inmune fetal se retrasa para evitar reacciones adversas inmunológicas a los tejidos maternos
esto permite una gestación prolongada
Alteraciones gastrointestinales
el tracto gastrointestinal es capaz de ingerir, digerir y absorber LM o leche maternizada y eliminar productos de desecho
Adaptaciones renales
el riñon todavía no es maduro al momento del nacimiento
las nefronas continúan desarrollándose
el neonato es extremadamente susceptible a la deshidratación, la acidosis y el desbalance electrolítico en presencia de ingesta escasa
La mayoría de los neonatos tienen sus primera micción en las 24 horas
Adaptaciones neurológicas
El RN exhibe reflejos primarios que desaparecen a medida que el SN se desarrolla.
Presenta temblores transitorios frecuentes sobrecogimiento e incoordinación de la actividad motora
El sistema nervioso autónomo coordina las funciones cardíacas y respiratoria.
la capacidad sensorial está muy desarrollada
Los estímulos dolorosos son percibidos por el neonato