Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคที่ผิดปกติของผิวหนัง - Coggle Diagram

- - - - Measles
        
        Varicella zoster infection
        
        เชื้อ Rubeola virus ติดต่อโดยการหายใจ ระยะติดต่อตั้งแต่วันก่อนขึ้นผื่นจนถึงวันหลังเริ่มมีผื่นขึ้น
        
        -ระยะฟักตัว 10-12วัน
        
        -ระยะไข้ 2-3วัน ไข้ต่ำๆ และ ไอ น้ำมูกไหล ตาแดง ตรวจดูในปากจะพบ Koplik’s spots เป็นจุดขาวเล็ก ๆ ปนเทา ล้อมรอบด้วยผื่นสีแดง ซึ่งจะอยู่ที่เยื่อบุช่องปากตรงข้ามกับฟันกรามล่าง
        
        -ระยะผื่นออก ระยะที่ผื่นลามไปถึงขา ผื่นที่อยู่บริเวณลำตัว จะรวมกันเป็นปื้น (confluent maculopapular rash
      - Rubella
        
        Herpes simplex infection
        
        เชื้อ Rubella virus ติดต่อโดยการหายใจ ระยะฟักตัว 14-21วัน ระยะที่ติดต่อกันมากคือ 5วัน ก่อนมีผื่นขึ้น จนถึง 6 วันหลังผื่นขึ้น
        
        ผื่นขึ้น ผื่นมีลักษณะราบสีชมพูขนาดเล็ก ไม่แผ่รวมเป็นแผ่นแบบหัด มีต่อมน้ำเหลืองที่หลังหู ข้างคอและท้ายทอยโต
        
        การรักษาตามอาการ เช่น ยาลดไข้ ยาแก้ผดผื่นคัน และแยกผู้ป่วยจนกว่าจะพ้นระยะติดต่อ
      - Roseola Infantum
        
        Hand foot and mouth disease
        
        เกิดจากเชื้อ Human herpes virus type 6 (HHV6) เป็นส่วนใหญ่ ติดต่อทางระบบทางเดินหายใจและการสัมผัส ระยะฟักตัว 5-15 วัน ผื่นราบสีแดงขนาด2-5 mm. ที่ลำตัว คอ แขน
        
        การรักษา
        
        -ระยะมีไข้สูงให้ดื่มน้ำมาก ๆเช็ดตัวลดไข้ ให้ยาลดไข้
        
        -ระยะผื่นขึ้น ไข้ลงแล้วและเด็กมีท่าทางสบายดี ดื่มนม รับประทานอาหารได้ก็ไม่ต้องให้ยาใด ๆ โรคมักหายได้เองภายใน3-5 วันหรือไม่เกิน 1สัปดาห์
      - scrub typhus
        
        เชื้อ Rickettsiae มีแมลงนําโรคได้แก่ ไร (mite) เห็บ (tick) หมัด (flea) และเหาตัว (body louse)
        
        ตาแดง ปวดศีรษะปวดเมื่อยตามตัวคลื่นไส้อาเจียน ปวดท้องอุจจาระร่วง ไอแห้งๆ
        รอยแผลส่วนใหญ่พบถูกกัดในบริเวณร่มผ้า
        
        การรักษา
        
        -ถ้าอาการไม่รุนแรงให้ยา doxycycline loading dose ในวันแรก 2.2 มก./กก./ครั้ง 2 ครั้ง แล้วตามด้วย2.2 มก./กก./วัน แบ่งให้วันละ 2ครั้ง ให้เป็นเวลารวม 5 วัน
        
        -ถ้าอาการรุนแรง เช่น หอบ หัวใจวาย ไตวาย ต้อง refer ทันที
    - - ฝี
        
        Abscess
        
        Collection of pus in subcut.fat
        
        S.aureus, anaerobe
        
        Localized tender nodule/cyst,fluctuation
        
        Lymphadenopathy
        
        Lymphangitis
        
        Carbuncle
        
        Perifollicular inflammation
        
        S.aureus
        
        DM, obese, poorhygiene, ถอนขน
      - ผิวหนังอักเสบ
        
        Cellulitis
        
        S.aureus, Streptococcus
        
        ผื่นแดงจัด ขอบผื่นไม่ชัดเจน และไม่ยกนูนจากผิวหนังปกติ
      - ผิวหนังอักเสบ
        
        Impetigo
        
        S.aureus, Streptococci group A
        
        เริ่มจากผื่นแดงและคัน ต่อมากลายเป็นตุ่มนน้ำใสเล็กๆ ฐานแดง ต่อมาเป็นตุ่มหนอง แตกกลายเป็นสะเก็ดเหลืองกรังลักษณะคล้ายรอยบุหรี่ ต่อมน้ำเหลืองโตร่วมด้วย
        
        Ecthyma
        
        Streptococci group A,Staphylococci
        
        เริ่มจากตุ่มแดง ตุ่มน้ำหรือตุ่มหนองเล็กๆ มีฐานสีแดง แล้วโตขึ้นช้าๆ ต่อมามีสะเก็ดหนาปกคลุม ลักษณะสะเก็ดสีคล้ายติดแข็ง ข้างใต้เป็นหนอง
      - การรักษา
        
        ▪ ควบคุมการแพร่กระจายเชื้อ
        
        ▪ ประคบด้วยน้ำอุ่น สะอาด/ NSS wet dressing
        
        ▪ Proper hygiene/ clean wound/ I&D
        
        ▪ swab, culture
        
        ▪ Antibiotic: Dicloxacillin (250-500 mg) qid 7-14 day,
        Erythromycin (250-500 mg) qid 7-14 day
        
        ▪ If trauma history: TT vaccine
    - - Ringworm/Tinea corporis
        
        Dermatophyte
        
        เป็นตุ่มแดงๆแล้วค่อยๆลามออกไป จนมีลักษณะเป็นวง
        มีขอบเขตชัดเจน ขอบนูนเล็กน้อยและมีสีแดง
        มักมีตุ่มน้ำใสๆหรือขุยขาวๆ อยู่รอบๆวง
        
        การรักษา
        
        ป้องกันการเกิดเป็นซ้ำ: การรักษาความสะอาด
        
        ยาทา: Clotrimazole cream
      - Tinea versicolor
        
        Malassezia
        
        ลักษณะของผื่นเป็นวงเล็กๆ เริ่มจากรอบรูขุมขนและขยายรวมกัน
        เป็นปื้นใหญ่ ขอบเขตชัด ที่ผิวจะมีขุยละเอียด
        
        การรักษา
        
        ป้องกันการเกิดเป็นซ้ำ: การรักษาความสะอาด
        
        ยาทา: Clotrimazole cream
      - Tinea pedis
        
        ผื่นจะไม่ชัดเจน จะแสดงออกของผิวแห้งมาก บางครั้งพบขุยสีขาวหรือผิวหนังเปื่อยได้ ส่วนมากมักจะมีกลิ่นค่อนข้างรุนแรง
      - Onychomycosis
        
        เล็บที่ผิดรูปร่าง ผิวเล็บไม่เรียบเป็นหลุมหรือคลื่น เล็บแตกหักง่าย
        สีเล็บผิดปกติและพบขอบเล็บมีการอักเสบ บวมแดงได้
    - - Scabiasis
        
        Sarcoptes scabiei ตัวไร
        
        คันที่ง่ามมือ/เท้า ฝ่ามือ รักแร้ และคันมากในเวลากลางคืน
        พบเม็ดมีน้ำใสหรืออักเสบเป็นหนอง พบรอยนูนคดเคี้ยว (burrow) คล้ายเส้นด้ายสั่นๆ
        
        การรักษา
        
        10-25% Benzyl benzoate ทาทั่วตัว 1 ครั้ง และทา
        ซ้ำอีกครั้งใน 1 สัปดาห์
      - Pediculosis capitis
        
        มีอาการคันศีรษะมากพบตัวเหาและไข่เหา
        
        การรักษา
        
        25% Benzyl benzoate หมักผมข้ามคืนหมัก 3คืนติดต่อกัน
      - Pediculosis pubis
        
        มีตุ่มแดง มีรอยบุ๋มตรงกลาง คันมาก และอาจเกาจนเป็นตุ่มหนอง
        
        การรักษา
        
        25% Benzyl benzoate ทาทิ้งไว้ 24 ชม. ควรทำซ้ำอีกครั้งใน 1 สัปดาห์
  - - - เป็นวงนูนแดง (wheal and flare) ส่วนใหญ่มีอาการคัน ลักษณะรอยโรคลมพิษจะนูน บวม แดง เป็นปื้นขอบเขตชัด รูปร่างกลม เป็นวงแหวน หรือ มีขอบหยักโค้งล้อมรอบด้วยผื่นแดง มีหลายขนาดและรูปร่างต่างกัน
    - - Atopic Dermatitis
        
        มีอาการคันมากผิวหนังแห้ง อักเสบ และมีการ
        กําเริบเป็นระยะๆ ผิวหนังอาจมีลักษณะหนาตัวขึ้น
        
        การรักษา
        
        avoid hot, sweat, dry environment
      - Contact Dermatitis
        
        Irritant, allergic
        
        มีผื่นแดง คัน เป็นตุ่มน้ำใสเล็กๆ มีน้ำเหลืองไหล
        และมีสะเก็ดเกรอะกรัง ตามรอยลักษณะของสิ่งที่แพ้
- - - - การแพ้ไม่รุนแรง เช่น ผื่นแดงจางๆ คัน
      - การแพ้รุนแรง มีผื่นตุ่มน้ำพอง เจ็บแสบผิวหนัง
        มีการอักเสบของหลายระบบ
- - - - โรคติดเชื้อที่ผิวหนังไม่ว่าจะเป็นกลุ่มแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อราหรือปรสิตสามารถให้อาการแสดงที่เหมือนกับโรคผิวหนังอื่นๆได้ จําเป็นต้อง แยกสาเหตุการติดเชื้อออกก่อน
    - - ไม่ได้ติดเชื้อ แยกตามผื่นเริ่มต้น (primary lesions) ได้แก่ ผื่นแพ้ผิวหนัง (Eczema) ผื่นหนาและมีขุย(Papulosquamous) ตุ่มน้ำ(Vesiculobullous) ลมพิษ (Urticaria and angioedema) การอักเสบรูขุมขน(Folliculitis) เส้นเลือดอักเสบ (Vasculitis) การอักเสบชั้นไขมัน (Panniculitis)หรือแกรนูโลมา (Granulomatous)