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氣切病人的吞嚥, 不同類型的人工呼吸道 - Coggle Diagram
氣切病人的吞嚥
氣切
需要氣切的對象
主要適應症
改善呼吸功能/病人無法自主呼吸
上呼吸道阻塞(喉嚨腫起來、聲帶長腫瘤、兩側聲帶麻痺)
相關族群
嚴重疾病(敗血症、休克)
退化性神經疾病(漸凍症)
反覆性呼吸道感染(肺炎無法自己把痰咳乾淨)
手術個案(頭頸癌:剛補皮瓣可能導致呼吸受影響)
不同類型的人工呼吸道
氣切管
氣管插管換氣切時機
如果病人需要兩周以上人工呼吸道
特殊情況:四肢癱瘓、無法自主呼吸、判斷需長期仰賴呼吸器
減少聲門受傷的併發症
氣切管的好處
減少鎮定的需要，降低病人的不適感
可以吃東西和講話
減少對聲帶的傷害(但還是會對氣管造成傷害)
較不費力(氣管插管館子很長 裡面空氣很多 吃力)
名詞解釋
氣切:做手術/氣管造口的動作
氣切口:氣切管上的開口
氣切設備
開窗
外管:放在病人身上
pilot ballon看壓力有沒有鼓起來
內管:可以拆下來清洗
球囊cuff:鼓起來
翅膀:讓氣切管比較好固定
依據不同目的選擇不同氣切管
短期使用的管子:短暫幾個小時
橡膠管(鼻)；塑膠管(口)
讓呼吸道保持通暢/防止舌根後倒
只是希望讓呼吸道保持暢通
手術後麻醉未退時(呼吸肌肉沒力量)
氣管插管(ETT):數天~3周
限制
不能講話(放在嘴巴裡面且聲帶被分開)
不能進食(如果放在鼻腔可能可以)
特徵
管子較長，直接放在氣管中
有一點硬的塑膠管，有球囊(固定)
從嘴巴放進去道氣管
提供人工呼吸道，可連接呼吸器
不能長期使用
把聲帶分開:聲帶受傷、破皮、肉芽、纖維化
造成氣管受傷:黏膜壓迫、缺血、壞死
傷害嘴巴黏膜
