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Etapas de adaptación del recién nacido a la vida extrauterina. -…
Etapas de adaptación del recién nacido a la vida extrauterina.
FACTORES QUE ALTERAN LA ADAPTACIÓN NEONATAL
Anteparto
Diabetes
Hipertensión
Hemorragias
Infección
Drogas
Intraparto
Cesárea urgencia
presentación anormal
prolapso de cordón
Anestesia general
Postparto
Hipotermia
Apnea
Bradicardia
Anemia
Prematurez
DESCRIPCIÓN CLÁSICA DE DESMOND'S
Primer período de reactividad (15-30 min)
Los 15 min de vida, las respiraciones son irregulares y la FR varía de 60 a 80 veces por minuto.
Estertores
Quejidos
Aleteo nasal
Retracciones
Breves períodos de apnea
Período de intervalo de reposo o respuesta disminuida (30 min-2 horas)
El neonato empieza a tranquilizarse entra en una fase de sueño
F.C. 100 a 120 latidos por minuto.
La temperatura desciende
Los ruidos intestinales comienzan a ser audibles
Segundo período de reactividad (2-6 horas)
FENÓMENOS RESPIRATORIOS
Primera ventilación
brusca e intensa de las resistencias vasculares pulmonares
Primeros días de vida
Relajación de las arteriolas pulmonares
Maduración de las arteriolas pulmonares
INTERVENCIONES
Valorar el esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardíaca
color del recién nacido
Detectar signos de dificultad respiratoria en la sala de atención inmediata
Dar oxigenoterapia
TERMORREGULACIÓN
Conducción
Convección
Radiación
Evaporación
¿Por qué el RN pierde calor?
Relación superficie/peso: alta
Piel fina, escaso tejido adiposo, vasos sanguíneos más próximos a la superficie de la piel
Al nacer: piel húmeda, ambiente frío
CAMBIOS CIRCULATORIOS
Cierre del agujero oval
Cierre del conducto arterioso
Cierre del conducto venoso
Cierre de los vasos umbilicales
REFLEJOS DEL RECIÉN NACIDO
Reflejo de Bawinsky
Reflejo de moro
Reflejo de búsqueda
Reflejo de succión
Reflejo tónico del cuello
Reflejo de prensión
Reflejo del gateo
ADAPTACIÓN HEPÁTICA
Conjugación de bilirrubina
Almacén de hierro
Producción de factores de coagulación
El metabolismo de carbohidratos
ADAPTACIÓN GASTROINTESTINAL
El tracto gastrointestinal es capaz de ingerir, digerir y absorber LM o leche maternizada y eliminar productos de desecho
ADAPTACIÓN RENAL
Las nefronas continúan desarrollándose
El neonato es susceptible a la deshidratación
primera micción en las 24 horas
ADAPTACIÓN NEUROLÓGICA
El RN exhibe reflejos primarios que desaparecen a medida que el SN se desarrolla, presenta temblores transitorios frecuentes sobrecogimiento e incoordinación de la actividad motora.
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
MUCOSA
En los primeros dos o tres días de vida es común en algunos bebés la secreción de gran cantidad de mucosa incolora que hasta puede causarle vómitos y/o regurgitaciones.
Piernas y brazos
Normalmente, al nacer y por un período breve de tiempo después, los bebés mantienen sus brazos y piernas dobladas.
Pechos:
En muchos casos, tanto los varones como las mujeres, nacen con sus pechos inflamados. Las hormonas maternas que han pasado al cuerpo del bebé antes de nacer son las causantes.
Flujos vaginales:
Con frecuencia, las niñas recién nacidas pueden sangrar muy levemente a través de la vagina durante el primer y segundo día de vida y hasta doce días después. Esto se debe a que las hormonas maternas han pasado al cuerpo del bebé antes del nacimiento.
Piel:
Al nacer, la piel de tu bebé puede aún conservar una vellosidad llamada lanugo en su espalda, hombros y brazos.
Luego del primer o segundo día de vida, los recién nacidos desarrollan una erupción colorada que se asemeja a la picadura de mosquito.
Fontanela:
En la parte centro superior de la cabeza de tu bebé donde no hay hueso del cráneo, se encuentran espacios blandos. Estas aberturas entre los huesos craneales se denominan fontanelas y permiten achicar el diámetro de la cabeza y de esa manera permitir su pasaje por el canal de parto.
Deposiciones:
En el primer y segundo día de vida tu bebé ensuciará el pañal con una sustancia llamada meconio de color oscuro, casi negro. Después de dos o tres días de alimentarse del pecho sus deposiciones serán color amarillo-mostaza y su consistencia floja.
Ictericia:
Durante la primer semana de vida la piel y la esclerótica (parte blanca del ojo) de tu bebé pueden tornarse amarillos, a esto se le llama ictericia del recién nacido.
Cordón umbilical:
Veinticuatro horas después del nacimiento se le quitará el broche que se le colocó en el cordón umbilical al nacer.