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Osteomielitis aguda - Coggle Diagram
Osteomielitis aguda
Diagnóstico diferencial
Septicemia
Fiebre reumática
Artritis séptica
Tumores óseos malignos
Fractura
Osteoma osteoide
Patogénesis
Traumatismos: oclusión de vasos sinusoidales de flujo lento
Fisis: se nutren por ramas de la A. nutria
Nido de infección
Bacterias: transmitidas por sangre llegan a zona mal perfundida y prolifera
Inicia en metáfisis (huesos largos)
Diagnóstico
Resonancia magnética: precisión en colecciones subperiósticas, presencia de pus
Gammagrafía con radionúclidos
Radiografía: hueso menos osificado hasta destrucción ósea en días 10-12
Tomografía computarizada
Microbiología: cultivos o hemocultivos (por aspiración)
Etiología
Hongos
Bacterias: S. aeureus y S. pyogenes
Manifestaciones especiales de la osteomielitis hematógena
Osteomielitis epifisiaria: en epifisis
Afectación de los huesos no tubulares (+ frecuente H. calcaneo
Osteomielitis en px tras fractura cerrada: dolor progresivo y paciente febril
Absceso de Brodie: absceso intraóseo
Tratamiento
Inmovilización para evitar dolor y prevenir fracturas patológicas
Drenaje (Qx)
Antimicrobianos
Nafcilina/oxacilina (vía parenteral): 150-200 mg/kg/días
Vancomicina/clindamicina
Cefazolina/cefurcoxima
Trimetoprim-sulfametoxazol
Desbridamiento
Manifestaciones clínicas
Lactantes y niños pequeños
Sintomas constitucionales variables
Negarse a utilizar la extremidad afectada
Cojera
Dolor
Niños mayores y adolescentes
Punto de sensibilidad mas puntual
Dolor bien localizado
Menos restricción de la función
Leve cojera
Neonatos
Rechazo al mover el miembro
Dolor al tocar o mover en la extremidad afectada
Irritables
Celulitis asociada
Inflamación masiva
Osteomielitis NO hematógena
Causada por propagación de la infección desde un foco contiguo
Osteomielitis por herida punzante
Dispositivos de fijación ortopédica
Clasificación
Crónica: > 2 sem
Aguda: Dx 2 sem siguientes al inicio de síntomas
Definición
Inflamación del hueso y la médula en presencia de una infección