ในช่วงหลังของการตั้งครรภ์มักจะสัมพันธ์กับปริมาณปัสสาวะของทารก การสร้างของเหลวจากปอด การกลืน และการดูดซึมผ่านทางเนื้อเยื่อของทารก

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำจะมาจากปัสสาวะร้อยละ 30 ของน้ำหนักตัว จาการกลืน ร้อยละ 20-25 และสร้างจากปอด ร้อยละ 10

ความผิดปกติของปริมาณน้ำคร่ำจะสัมพันธ์กับความสมดุลของปริมาณของเหลวที่เข้าและออกจากถุงน้ำคร่ำ มากหรือน้อยขึ้นกับความรุนแรงทีเกิดขึ้น

ทารกที่ได้รับเลือดมาก จะมีการปัสสาวะมาก จึงทำให้ปริมาณน้ำคร่ำมากขึ้น ทารกบวมน้ำ

พบความรุนแรงของภาวะครรภ์แฝดน้ำได้เล็กน้อยถึงปานกลาง

ให้นอนพักบนเตียง เพื่อป้องกันภาวะน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด

ฟัง FHS ในระยะ latent ทุก 30 นาที และระยะ active ทุก 15 นาที

ขณะแพทย์เจาะถุงน้ำ ต้องระมัดระวังให้น้ำคร่ำไหลออกมาอย่างช้าๆ

ประเมินการเกิดภาวะตั้งครรภ์แฝดน้ำจากการซักประวัติอาการและอาการแสดง การตรวจร่างกาย

จัดท่ามารดานอนตะแคง ยกศีรษะสูงเล็กน้อยประมาณ 30 องศา

สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะ congestive heart failure

แนะนำให้มารดารับประทานอาหารที่ย่อยง่าย ครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง

ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด ทำให้เกิดภาวะนี้ได้ 26-35 %

ทารกในครรภ์มีภาวะผิดปกติ โดยเฉพาะระบบของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ

ความผิดปกติของโครโมโซม trisomy 18, turner syndrome

MVP มีค่าน้อยกว่า 1 หรือ 2 เซนติเมตร ให้ถือว่า มีภาวะน้ำคร่ำน้อย

CRLต่างกันน้อยกว่า 5 หรือ สัดส่วนระหว่าง
mean gestational sac ต่อ crown-rump lengthผิดไปจากค่าสัดส่วนตามเกณฑ์ในแต่ละอายุครรภ์ ให้ถือว่ามีภาวะน้ำคร่ำน้อย

การเติมน้ำคร่ำ ด้วย normal saline/ ringers lactate 5% glucose

. การประเมินภาวะความผิดปกติแต่กำเนิด และการรักษาภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์

อธิบายถึงสาเหตุการเกิดภาวะดังกล่าว และแนวทางการรักษา

รับฟังปัญหา แสดงความเห็นอกเห็นใจ และกระตุ้นให้ระบายความรู้สึก

อาจเกิดจากภาวะทุพโภชนาการ ซึ่งไม่ได้คำนึงถึงขนาดของทารกเพียงอย่างเดียว

ความพิการแต่กำเนิด ความผิดปกติของโครงสร้าง และอวัยวะของร่างกาย

การติดเชื้อในระยะตั้งครรภ์

ความผิดปกติของโครโมโซม trisomy 21, trisomy 13, trisomy 18

ทารกในกลุ่มนี้จะมีการเจริญเติบโตช้าทุกระบบของร่างกายทารกในกลุ่มนี้จะมีการเจริญเติบโตช้าทุกระบบของร่างกาย

ทารกจะเจริญเติบโตช้าในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์พบว่าอัตราการเจริญเติบโตของส่วนท้อง จะช้ากว่าส่วนศีรษะ

ขนาดของมดลูกเล็กกว่าอายุครรภ์ 3 เซนติเมตรขึ้นไป

น้ำหนักเพิ่มขึ้นน้อยหรือไม่มีการเพิ่มขึ้นของน้ำหนัก

เฝ้าระวัง และป้องกันการเกิดภาวะ hypoglycemia, hypothermia, polycythemia

ประเมินความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด

แนะนำให้มารดานับลูกดิ้นทุกวัน การทำ NST, OCT ตรวจสุขภาพโดยการ U/S โดยตรวจซ้ำทุก 2-3 สัปดาห์

แฝดที่เกิดจากไข่ใบเดียวหรือแฝดแท้จะมีรูปร่าง หน้าตา เพศ และลักษณะทางพันธุกรรม
เหมือนกัน สาเหตุการตั้งครรภ์แฝดชนิดนี้เชื่อว่าเป็นไปตามธรรมชาติ

แฝดที่เกิดจากไข่คนละใบ หรือแฝดเทียม สาเหตุการเกิดจาก เชื้อชาติ พันธุกรรม มารดามีอายุมากกว่า 35 ปี มารดาที่มีรูปร่างใหญ่ มารดามีประวัติใช้ยากระตุ้นเร่งการตกไข่

เกิดภาวะความดันโลหิตสูง เบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่สุขสบายจากอาการปวดหลัง หายใจลำบาก เส้นเลือดขอด

ตกเลือดหลังคลอด การติดเชื้อหลังคลอด เลี้ยงลูกด้วยนมมารดาอาจเกิดความยากลำบาก

การแท้ง ทารกตายในครรภ์
ภาวะคลอดก่อนกำหนด
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์

ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ ทารกขาดออกซิเจน
Twin-twin transfusion syndrome

ระดับฮอร์โมน estriol, HCG, HPL สูงกว่าปกติ

ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะอันตรายต่อทารกในระยะคลอด และทารกแรกคลอดได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ

ดูแลการเจริญเติบโตของทารกอย่างใกล้ชิด ตรวจหาและวินิจฉัยภาวะ IUGR

การตายของทารกในระยะแรก คือ การตายก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์

การตายของทารกในระยะกลาง คือการตายระหว่างอายุครรภ์ 20-28 สัปดาห์

การตายของทารกในระยะสุดท้าย
คือการตายตั้งแต่อายุครรภ์ 28 สัปดาห์ขึ้นไป

สังเกตได้ว่าอาการของการตั้งครรภ์หายไป

เหน็บยา prostaglandin หรือให้ oxytocin ทางหลอดเลือดดำ

ให้ oxytocin ปริมาณความเข้มข้นสูง ทางหลอดเลือดดำ

ประเมินความต้องการสัมผัสกับทารกแรกคลอดที่เสียชีวิต

ดูแลให้ได้รับการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ตามแผนการรักษาของแพทย์

ติดตามผลการตรวจเลือดเพื่อหาระยะการแข็งตัวของเลือด