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Abordaje del paciente con infecciones del tracto gastrointestinal e …
Abordaje del paciente con infecciones del tracto gastrointestinal e
intoxicaciones alimentarias.
Epidemiología
1600 millones entre niños menores de 5 años
Factores predisponentes
Acceso a la atención médica
Nivel de saneamiento
Número de familiares
Raza
Edad
Mecanismos de transmisión
Ingesta de alimentos o agua contaminados
Fecal oral
Categorías epidemiológicas de la diarrea
Diarrea de huéspedes inmunodeprimidos
Diarrea del viajero
Diarrea asociada a antimicrobianos
Diarrea transmitida por alimentos o por agua
Diarrea adquirida en entornos institucionales
Prevención
Buena producción, procesamiento y distribución de los alimentos
Cocción adecuada de alimentos
Lavado correcto de manos
Ingesta de agua purificada
Hábitos higiénicos adecuados
Clasificación
Por patogénesis
NO inflamatoria
Osmótica
Inflamatoria
Secretora
Por características
Acuosa
Disentérica
Por tiempo
Aguda (<14 días)
Crónica (>30 días o recaída)
Síntomas cardinales
Nauseas
Diarrea
Vómito
Dolor estomacal
Diarrea adquirida en entornos institucionales
Altamente contagioso: por fómites o alimentos contaminados
Exclusión de niños enfermos de guarderias
Pediátrica en guarderias
Rotavirus, Shigella y Giardia
Diarrea asoaciada a antimicrobianos
Desde enfermedad leve hasta colitis pseudomembranosa, megacolon y hasta muerte
Enfermedades subyacentes o cirugías en niños que alteran su movilidad intestinal
La diarrea es un efecto secundario
Diarrea en el huésped inmunosuprimido
Existe diarrea persistente más una mala absorción
Se vuelven susceptibles a otros patógenos
Alto riesgo de septicemia y debe tratarse agresivamente
Agentes oportunistas → ileocolitis difusa y grave y enfermedad similar a la disentería
Diarrea del viajero
Más comunes → E. coli, Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, Plesiomonas, Giardia lamblia, Cryptosporidium
Enfermedad leve y autolimitada (resolución espontanea en 3-5 semanas)
Tratamiento profiláctico en huéspedes con alto riesgo
Practicas seguras de los viajeros
Poco común → tenemos y diarrea sanguinolenta
Enfermedades transmitidas por alimentos y agua
Botulismo, listeriosis, salmonelosis, infecciones STEC, Sx hemolítico-urémico y vibriosis
Tracto intestinal y SNC
Como casos esporádicos o brotes
Muy peligrosos en inmunocompromiso