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Clase 7 Final del tratamiento - Coggle Diagram
Clase 7
Final del tratamiento
Elementos presentes
en la etapa intermedia
Transferencia
Esta al servicio de la curación del paciente
Tipos de transferencia
(Sandler, 1986):
Positiva: caracterizados por afectos de amor, esperanza, confianza, agrado, satisfacción, etc.
Negativa: caracterizado por odio, desamor, desagrado, envidia, celos, etc.
Neurótica: el paciente entiende implícitamente que lo que siente hacia el analista es inapropiado e imaginario.
Psicótico: vive lo que siente no como imaginario, sino que para él, la situación de inapropiado es real.
Características importantes
de la transferencia
(Greenson, 1990)
Impropiedad: es la reacción inadecuada, es decir, una relación transferencia siempre va a estar cargada de impropiedad, es decir, una reacción indecuada a una situación actual, pues desplaza un objeto del pasado
Repetición: Se repite constantemente este tipo de relación que no va a ocurrir únicamente en el consultorio.
También pueden ser característicos la intensidad (reacciones inapropiadas de amor, odio, envidia, celos, etc.).
Tiene una propiedad regresiva, porque el paciente esta teniendo conductas que tienen que ver con etapas posteriores de su desarrollo que esta actuando en el consultorio.
Funcionamiento normal
de la transferencia
(Kampler, 1972):
Ayuda en el dominio del mundo porque va a servir como aprendizaje, es decir, porque yo voy relacionando con las personas del mundo exterior de la misma forma que me relaciono en la primera infancia.
La repetición transferencial se va a convertir en una compulsión inconsciente en la realización que va a servir para la economía psíquica porque:
Ahorra energía
Repetición automática de lo que habitualmente ya estamos acostumbrados a hacer.
Laplanch (1971): Proceso en virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos dentro de un determinado tipo de relación establecida con ellos y de un modo especial dentro de la relación analítica.
El descubrimiento de la transferencia se hizo por Freud en 1950
Se trata de una repetición de prototipos infantiles unida con un gran sentimiento de realidad.
El descubrimiento de la transferencia se utiliza a nuestro favor porque la interpretamos.
1900: Caso de Freud de paciente
Ida Bauer (Caso Dora)
Contratransferencia
Es todo lo que provoca en el paciente a raíz de
los encuentros con él.
Para Freud la transferencia es la proyección
que sobre el paciente realiza el psicoanalista
a partir de sus experiencias pasadas, de
manera inconsciente.
Bleichmar (2014) es el conjunto de sentimiento,
deseos, angustias, defensas y fantasías
que movilizan en el terapeuta el encuentro
con el paciente.
Para el terapeuta el paciente también puede ser un objeto transferencial.
A través de algunos aspectos, se puede comprender la relación de objeto y puede tomar la forma de sentimientos, pulsiones, deseos, temores, fantasias, actitudes, ideas o defensas (Greanson, 1999)
Manifestaciones
clínicas de la
contratransferencia:
Cognitiva
Afectiva
Del comportamiento
Algunas condiciones en las que
puede incurrir el terapeuta:
Incapacidad de comprender el material
Depresión o incomodidad durante o después de la sesión
Olvidar la cita, llegar tarde, exceder el tiempo
Excesiva o escasa asiduidad en los arreglos financieros
Experimentar sentimientos eróticos o afectivos
Permitir o fomentar la resistencia
Utilizar recursos narcisistas en búsqueda de seguridad
Cultivar la continua dependencia del paciente
Hacer chismes profesionales sobre el paciente
Mordacidad sádica en la formulación de comentarios o interpretaciones
Creer que el paciente tiene que curarse para fomentar la reputación del terapeuta
Mimar el caso
Derivar una satisfacción consciente de los elogios, aprecios o afectos al paciente
Perturbarse por reproches del paciente
Desistir con el paciente
Seguridad prematura de que el paciente no tendrá ansiedad
Tratar de ayudar al paciente fuera del psicoanálisis
Tendencia compulsiva a tratar de machar ciertos puntos
Pulsiones recurrentes de pedir favores al paciente
Súbito aumento o disminución de interés por un caso
Fin del tratamiento
Se va a terminar cuando la transformación haya sido resuelto
Cuando una transferencia ya fue corregida, cuando ya se le dio al paciente la oportunidad de que haga insigth sobre ella al momento de pensar que si puede terminar el proceso
El tratamiento puede terminar cuando:
Cuando se logra resolver los síntomas del paciente y haber logrado las metas que se establecieron
El paciente decidió. con sinceridad que si tratamiento ha terminado
El terapeuta en acuerdo con el paciente así lo han decidido
Cuando las fijaciones han llegado a un desarrollo pulsional adulto
Terminación de una experiencia emocional muy profunda
No existe un determinado número de sesiones o duración determinada del proceso