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*Maladies neuromusculaires : problématiques communes et pec : troubles…
*Maladies neuromusculaires :
problématiques communes et pec :
troubles système locomoteur*
F)
PEC**
Evluat° en service de médecine physique 1 à 2 x/an selon l'évolut° de la maladie
Objectifs
Préserver le + lgpts possible la fonct° locomotrice
grâce
Chirurgie
Si déformat° ne peuvent plus être maitrisées par autres techniques
Ex : sect° tendons de muscles trop rétractés pr corriger déformat°
Aides techniques
Compenser les incapacités
Redonner de l'autonomie
ex : chaise roulante
Appareillage
Maintenir les segments articulaires en bonne posit°
Orthèse MS
maintenir les doigts & poignets en posit° fonctionnelle
Orthèse MI
Maintenir alignemT MI
Éviter flexum genou & pieds "tombants"
Facilitr le maintien marche & verticalisat°
Orthèse rachis
corset =
Prévenir déformat° cv
Alternance posturales
Coucher/assis/debout
Soulager les points d'appuis
Verticalisat°
Prévenir déformat° hanche & genou
⚠️ pr fonct° digestives/rénales/<3 vasc.
Kinésithérapie
massages
Balnéo
Physio
Mobilisat° passives
Mvmts fait par kiné
Entretenir souplesse musculaire/articulaire
Mobilisat° actives
Entretenir la force musculaire
Mvmts fait par patient lui-même
D) Fragilité osseuse
Si l'os a peu de contraintes (càd mvmt mécaniques) alors il y a résorpt° osseuse (supérieure à sa format°) =
Ostéoporose
Risque de fracture élevé
A) Faiblesse musculaire
Atrophie musculaire = perte de masse musculaire
Liée à
immobilisation ou dégénérescence cellules musc.
Dégradat° protéique >> synthèse protéique
Cellules musc. remplacées par tissu adipeux ou fibreux
Atteintes musculaires très différentes d'une maladie à un autre
En terme de localisat° des muscles atteints
Myopathie fascio-scapulo-humérale
Myopathie des ceintures
Paraplégie vs tétraplégie vs hémiplégie
E) Douleurs
liées à
contractures musculaires
Ostéoporose
rétract° musculo-tendineuse
Autres
Troubles trophiques
suite aux maladies NM (mauvaise irrigat° sanguine, frottemT, points d'appuis continus => lésion peau, pieds/mains froids)
C) Déformat° articulaire
causes
rétract° musculaires existantes
manque de chgmts de posture (& postures qui fixent articultat° ds mauvaises posit°
immobilisat° articulat°
perte de souplesse
Chez enfants
risque de scoliose +++
B) Déséquilibre forces et rétract° musculo-tendineuses
Perte de force
Perte d'élasticité
Athrophie musculaire non homogène dc déséquilibre
Types
1) Hémiplégie
Lésions des régions motrices du
cerveau
2) Tétraplégie
Lésion de la
moelle épinière au niveau des cervicales
(atteinte médullaire haute)
3) Paraplégie
Lésions de la
moelle épinière au niveau des dorsales ou de la 1ère lombaire
(atteinte médulaire basse)