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8 CAUSAS DE CIRROSE fígado é VIDA - Coggle Diagram
8 CAUSAS DE CIRROSE
fígado é VIDA
GERAL
CLÍNICA
HIPERTENSÃO PORTA
sangue chega, mas não passa
Varizes, ascite,
esplenomegalia,
circulação colateral
periumbilical
INSUFICIÊNCIA
HEPÁTICA
Icterícia (direta, pq não excreta)
Queda de albumina
Encefalopatia (acúmulo de amônia)
Coagulopatia (sangramento)
Ginecomastia
Telangiectasia
Eritema palmar (acúmulo de estrogênio)
GRAVIDADE
BEATA
=
CHILD PUGH
5-6 = A / 7-9 = B / >= 10 = C
não avalia transaminases
com caneta BIC
=
MELD
bilirrubina, IRN, creatinina
(+ usada p/ transplante)
FISIOPATOLOGIA
A culpa é das estrelas
Espaço de DISSE:
agressão ->
cél estreladas ->
fibrina -> fibrose
Hepatócitos não funcionam
Sangue chega na porta,
mas não passa
CIRROSE =
FIBROSE (cicatriz irreversível) +
NÓDULOS DE REGENERAÇÃO
2 -
V
=
vírus B e vírus C
2 -
I
=
infiltração gordurosa
ÁLCOOL
HEPATITE ALCÓOLICA
Quadro de hepatite viral + infec bacteriana
Febre, icterícia, dor abdominal
TGO > TGP
Leucocitose neutrofílica c/ desvio a esquerda
TTO: predinosolona por 1 mês
+ cessar etilismo
CIRROSE ALCÓOLICA
falência hepatocelular + hipertensão porta
ESTEATOSE ALCÓOLICA
: assitomático/hepatomegalia
TTO: reversível com cessação etilismo
NÃO
ÁLCOOL
RESISTÊNCIA À INSULINA =
SIND METABÓLICA
Esteatose
Esteato-hepatite (NASH)
Cirrose
Assintomático
Hepatomegalia firme indolor
TGP > TGO
DX: imagem/biópsia com gordura
TTO: perder peso
2 -
D
= depósito
COBRE
- DOENÇA DE WILSON
Mutação ATP7B - > Acúmulo de cobre
Doença hepática aguda, cronica ou cirrose
Cobre -> sangue -> SNC ->
alterações neurológicas: sind parkinsoniana e psiquiátricas
Patognomonico de acúmulo de cobre, mas não de Wilson =
Anel de Kayser Fleisher
no olho
DX: cobre urinário alto e cerulosplasmina baixa
Padrão ouro: biópsia
TTO: quelantes trientina ou zinco.
TRANSPLANTE CURA
FERRO
- HEMOCROMATOSE
Mutação HFE -> aumento da absorção de Fe no intestino
Elevação da sat de transferrina e ferritina
6H's:
Hepatopatia, Hiperflicemia, Hiperpig cutânea, Heart, Hipogonadismo, Hartrite
DX: teste p/ ver se é hemocromatose 1° (mutação C282Y)
TTO: flebotomia.
TRANSPLANTE
NÃO
CURA
2 -
A
= autoimune
HEPATITE - IGG
TIPO 1:
mulheres jovens (FAN, antimúsculo liso)
TIPO 2:
crianças (ANTI-LKM1)
DX: clínica + anticorpos
TTO: PREDINISONA + AZATIOPRINA
COLANGITE
BILIAR PRIMÁRIA - IGM
Alvo dos anticorpos: ducto biliar
Mulheres (40-60 anos)
Retenção produtos biliares: prurido, xantelasma, icterícia
Associação com Sjogren e Hashimoto
DX: FA mt elevada + anticorpo antimitocondria AMA
TTO: ácido ursodesoxicólico.
TRANSPLANTE HEPÁTICO