Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยขณะหย่าเครื่องช่วยหายใจ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยขณะหย่าเครื่องช่วยหายใจ
ความหมาย
1.การหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจ (discontinuing from ventilatory support) หมายถึงการหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างทันที
2.การหย่าเครื่องช่วยหายใจ (weaning from mechanical ventilator) หมายถึง กระบวนการที่ทำให้ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจกลับมาหายใจได้เอง
การหย่าเครื่องช่วยหายใจประกอบด้วย
ขั้นตอนการหย่าจากการช่วยหายใจของเครื่อง
ขั้นตอนการหย่าจากออกซิเจน การหย่าจากเครื่องช่วยหายใจเป็นขั้นตอนที่สำคัญและต้องกระทำเป็นอันดับแรก เมื่อผู้ป่วยสามารถหายใจได้เอง
เกณฑ์การหย่าเครื่องช่วยหายใจ
Clinical factors
Pulmonary gas exchange
Pulmonary mechanics
ความพร้อมทางด้านจิตใจ
ระดับความรู้สึกตัวดี
ไม่มีภาวะทุพโภชนาการ
7.ใช้ยานอนหลับหรือยาแก้ปวดลดลง
วิธีการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
Conventional T- piece method
1.1 single T- piece trial - ผู้ป่วยหายใจด้วย T-piece รวดเดียวตลอด นานเกิน 1-2 ชั่วโมง- นิยมใช้กับผู้ป่วยที่ ใช้เครื่องช่วยหายใจเพียงระยะสั้น
1.2 Intermittent T- piece trial
ผู้ป่วยหายใจด้วย T- piece เป็นระยะสั้นๆสลับการพักหายใจด้วยเครื่องและยืดเวลาของ T-piece
-วิธีนี้เหมาะกับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อ หายใจอ่อนแรง มีพยาธิสภาพของโรคปอดเรื้อรัง
Intermittent mandatory ventilation ( IMV )เป็นการหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยไม่ต้องปลดเครื่องช่วยหายใจออกจากผู้ป่วย ตั้งอัตราการหายใจของเครื่องให้ช้าลง เพื่อทิ้งช่วงให้ผู้ป่วยหายใจเองสลับกับจังหวะการหายใจของเครื่อง นิยมปฏิบัติด้วย IMV rate ที่ 10 - 12 ครั้ง / นาที ดังนั้นค่า IPS ไม่ควรเกิน 10 cmH2o
เพิ่ม PEEP ในระบบIMV ผู้ป่วยหายใจแบบ CPAP นิยมใช ้PEEP 5 -6 cmH2o
เพิ่ม inspiratory pressure support ( IPS )เพิ่มแรงดันบวกในช่วง spontaneous breathing
3.Pressure support ventilation (PSV)
เป็นวิธีที่ให้ผู้ป่วยควบคุมอัตราหายใจอัตราไหลของลมและ I : E เอง
เครื่องจะช่วยผู้ป่วยในแง่ของ Inspiratory pressure support ; IPS เท่านั้น
Continuous positive airway pressure ( CPAP )
เป็นการชว่ยหายใจแบบช่วยทำให้ทางเดินหายใจมีแรงดันบวกตลอดทางเดินหายใจ ทั้งหายใจเข้าและหายใจออก
ผู้ป่วยกำหนดอัตราการหายใจและอัตราการไหลของลมเข้าปอดเอง
ระดับ CPAP ที่ตั้งค่าไว้ประมาณ 5-8 cmH2o
การพยาบาลผู้ป่วยขณะหย่าเครื่องช่วยหายใจ
อธิบายขั้นตอนการหย่าเครื่องช่วยหายใจให้ผู้ป่วยรับทราบ
ก่อนเริ่มกระบวนการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ต้องดูดเสมหะก่อนและใหผู้ป่วยพักหลังดูดเสมหะประมาณ 15 นาที
จัดให้ผู้ป่วยนั่งศีรษะสูงหรือนั่งหลังตรง
เจาะและส่งตรวจ ABG
ให้ผู้เริ่มกระบวนการหย่าเครื่องช่วยหายใจตามวิธีที่เลือกใช้
สังเกตและบันทึก
ส่งตรวจ ABG ตามแผนการรักษา
วัดและบันทึก lung mechanic