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DIARREA CRONICA E' un sintomo non una patologia - Coggle Diagram
DIARREA CRONICA
E' un sintomo non una patologia
E
cause osmotiche, infiammatorie o secretorie
3 macrofenomeni alla base: :arrow_down: riassorbimento, :arrow_up: secrezione o contenuto intestinale iperosmotico
Cause più rare: diarrea da acidi biilari, diete ad alti FODMAPs, IBD, colite microscopica, celiachia, farmaci, k colon + cause molto rare
Ep
4-5% della popolazione affetta
D
anamnesi: storia della diarrea, familiarità, endocrinopatie, pregressi interventi, farmaci come corticost, episodi infettivi
EO: linfoadenomegalia, epatosplenomeg, masse, lesioni dermatologiche. Ispezione rettale per valutazione dell'incontinenza fecale
Obiettivo: distinzione di
pato organica vs funzionale
sangue nelle feci, calo peso, sintomi continui/notturni, diarrea ad alto volume (>250mL/die o > 6 scariche/die), AFAM+ per CCR, celiachia, IBD, uso di ABX
nessuno dei sintomi/segni sopra riportati
malassorbitiva vs infiammatoria
steatorrea, alto volume, feci maleodoranti
feci liquide, sangue, scarso volume
Esami
medlab
emocromo, PCR/VES, Fe2+, TSH, vitB12, folati, albumina, esami epatici, calprotectina + esami celiachia (IgA anti TTG + IgA totali)
microbiologia
coprocoltura, ricerca parassiti, C difficile se ABX negli ultimi tempi
FOBT
per k colon
endoscopia
non necessaria in pz < 40aa e medlab/clinica molto indicative. Con ileoscopia si indaga Crohn, necessario esame bioptico completo anche e mucosa macroscopicamente normale
EGDS in malattia celiaca
enteroRM/VCE
sospetto specifico di stati flogistici del piccolo intestino
ECO per anse
per valutare ileo terminale, si fa solo in centri specialistici
enteroscopia
poco utile se non per cause rare
T
correggere squilibri idroelettrolitici, correzione alimentare
occhio agli antidiarroici per ipoperistalsi
uso di rifaximina, antiinfiammatori per IBD e probiotici