Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โลหิต หัวใจ หลอดเลือด, image, 865c96ea2123c2d99dfdd2b96291a66e, รูปภาพ7,…

- - - - MCV ต่ำ พบในกลุ่ม microcytic anemia ให้คิดถึง Iron deficiency
        และthalassemia
      - MCHC ค่าที่ต่ำพบใน iron deficiency anemia
  - - - ส่งต่อทันที
      - รักษาเบื้องต้น
        
        ดูแลภาวะฉุกเฉิน
        
        NPO
        
        ถ้า shock ให้ IV
        
        ถ้าเลือดออกให้ห้ามเลือด
    - - ให้ยา folic acid 1 tab oral OD pc.
        
        หลีกเลี่ยงอาหารและยาที่มีธาตุเหล็ก
        
        พิจารณาส่งต่อกรณีที่มีไข้ หอบเหนื่อยมาก ซีดมาก
- - - - ลักษณะทางคลินิก
        
        หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรไม่สม่ำเสมอ นอนราบไม่ได้
      - ผลการตรวจ
        
        Pulmonary edema,
        cheyn-stokes breathing, engorged and elevated neck vein, peripheral edema
      - การรักษา
        
        ส่งต่อเพื่อรับการรักษา
- - - - เหงือกบวมและเลือดออกได้ง่าย
        Perifollicular hemorrhages, Purpura
    - - ระดับวิตามินซีในพลาสมาน้อยกว่า 0.1-0.2 มิลลิกรัม/เดซิลิตร
    - - Vit.C 800-1000 mg/day
  - - - เป็นรอยจ้ำเลือดตามผิวหนังได้ง่าย hemarthrosis, deep hematoma, เลือดออกหลังมีบาดแผลหรือผ่าตัด
    - - platelet ปกติ APTT ยาวPT, TT ปกติ
    - - Hemophilia A - Cryoprecipitate
      - Hemophilia B - Fresh frozen plasma (FFP)
  - - - Bruising, Spider telangiectasia, generalized hemorrhage
    - - Platelet ปกติหรือต่ำAPTT, PT ยาวTT ปกติหรือยาว
    - - FFPplatelet transfusionถ้ามี platelet ต่ำ
  - - - Spontaneous bruising, ecchymosis, mucous membrane bleeding
    - - BT ยาวAPTT, PT, TT ปกติ
        Eosinophil สูง
    - - ให้ยาถ่ายพยาธิ และรักษาตามอาการ platelet transfusion ถ้ามีเลือดออกมาก
  - - - Petechiae, small ecchymoses, mucous membrane bleeding
    - - Platelet ต่ำ
    - - ถ้าเลือดออกมากอาจให้ IV methylprednisolone 30 มก./กก./วัน 3 วัน หรือ IVIG 1 ก./กก./วัน 2 วัน
- - - - อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ใจสั่น หน้ามืดเป็นลมบ่อย
        ตรวจร่างกาย: Pale conjunctiva, Glossitis, Koilonychias
    - - Hypochromic
      - MCV< 80 fl.
      - RDW สูง
  - - - ปากเปื่อย ลิ้นแดง อักเสบ ท้องเดิน นน.ลด
    - - macrocytic anemia,
        
        MCV > 100 fl.
        
        RDW ปกติ
    - - Vit. B1-6-12 or Vit. B complex 1 tab bid or tid
      - Folic acid 1 tab tid
        แนะนำอาหารที่มี Vit. B12 และโฟเลต
  - - - ซีด มีจุดและจ้ำเลือดตามตัว เลือดออกผิดปกติหรือภาวะติดเชื้อ
    - - pancytopenia
    - - Refer
        
        การพยาบาลเบื้องต้นในภาวะเลือดออก
  - - - ไข้สูง หนาวสั่น ซีดเหลือง อ่อนเพลีย ปัสสาวะสีคล้ายน้ำปลาหรือโคล่า
    - - Hemoglobinuria, การตรวจระดับเอ็นไซม์ G6PD ในเม็ดเลือดแดง
    - - Refer ภายใน 24 ชม.
        
        รักษาตามอาการ ถ้าซีดต้องให้เลือด
- - - - thrombocytopenia
        
        aplastic anemia
        
        acute leukemia
        
        ITP
        
        DHF
      - platelet dysfunction
        
        APDE
        
        การใช้ยากลุ่ม
        NSAIDs
      - ความผิดปกติของสารแข็งตัวของเลือด (coagulation defects)
        
        Cirrhosis
        
        การได้รับยา
        anticoagulant
        
        hemophilia
    - - ภาวะขาดวิตามินซี
        (scurvy)
    - - เลือดออกที่ผิวหนัง
        (purpura hemorrhage)
        
        Purpuric spot
        
        Ecchymoses
        
        Petechiae
      - มีความผิดปกติในปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
        
        ก้อนเลือด (hematoma)
        
        เลือดออกในข้อ (hemarthrosis)
    - - Special hemostatic tests
      - Coagulogram
      - Bleeding time
      - Complete blood count
    - - หากมีอาการร่วมกับ
        
        มีไข้
        
        ซีด
        
        มีเลือดออกที่อื่น
      - ส่งต่อภายใน24ชั่วโมง ให้การพยาบาลเบื้องต้น-V/S - Hct
      - หากได้รับบาดเจ็บหรือถูกกระแทก
        
        หากไม่มีอาการร่วมดังกล่าวควรส่งต่อ
        เพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติมภายใน 3 วัน
        
        ประเมินอาการฟกช้ำ
        
        ประคบเย็น 48 ชม.แรก
        
        ประคบร้อนหลัง 48 ชม.