Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ANESTESIA PERIDURAL, ESTUDIANTE: CAROLINA QUISPE BARRIENTOS DOCENTE: DR…

- - - - columna vertebral
        
        consta de 33 vértebras divididas en 5 segmentos: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígeas.
        
        Todas las vértebras, con excepción de la vertebra atlas
        
        un cuerpo anterior unido a una lámina posterior mediante dos pedículos que nacen del cuerpo
        
        forman el arco neural
    - - Está formado por la suma del arco neural de cada vértebra y es donde se encuentra la médula espinal y sus raíces, el espacio peridural y estructuras vasculares y linfáticas
        pedículos tienen una escotadura superior e inferior que, al coincidir con vértebras adyacentes, forman los agujeros intervertebrales o de conjunción que permiten la salida de las raíces nerviosas a partir de la médula
- - - - ligamento longitudinal anterior: desde el axis hacia abajo la superficie anterior de los cuerpos vertebrales hasta llegar al sacro.
        
        ligamento longitudinal posterior, que está ubicado dentro del conducto raquídeo, que se extiende desde la cara posterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales desde el axis a todo lo largo de la columna vertebral.
    - - ligamento supraespinoso
        
        fibroso, fuerte y ancho y conecta los extremos de las apófisis espinosas desde la séptima vértebra cervical hasta el sacro
    - - ligamento interespinoso
        
        consistencia similar al anterior, conecta entre sí las apófisis espinosas adyacentes en toda su extensión
    - - ligamento flavum
        
        Es un ligamento fibroso, fuerte, que conecta las láminas óseas de vértebras adyacentes. Está compuesto por dos bandas que tienen un trayecto a lo largo de cada lámina en ambas apófisis espinosas
- - - - Se encuentra dentro del conducto raquídeo y se extiende en dirección descendente desde el foramen magnum terminando en el cono medular, aproximadamente a nivel de L1
      - también puede terminar a nivel de L3 o a nivel de T12
      - longitud 45 cm y de ancho de 10 mm
      - La médula provee aproximadamente 30 pares de raíces: 8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y 2 o 3 coccígeos, que eventualmente salen por los foráneos laterales
      - La sustancia gris contiene muchas láminas que son capas de neuronas motoras o sensitivas.
      - La sustancia blanca está dividida en cordones anteriores, laterales y posteriores, que rodean la sustancia gris
- - - - duramadre
        
        se extiende desde el agujero occipital hasta el nivel de la segunda vértebra sacra, donde termina como fondo de saco que está fijo al periostio coccígeo.
        
        se extiende a los lados, a lo largo de los nervios raquídeos, mezclándose con el epineurio hasta el punto de conjugación del nervio, terminando como un manguito dural.
      - aracnoides
        
        tienen actividad metabólica, transportando líquido cefalorraquídeo y restos hacia fuera del espacio subaracnoideo por medio de un proceso de basculación transmembrana.
        
        Esta membrana se hernia a través de la duramadre, formando las granulaciones o vellosidades aracnoideas
        
        espacio potencial entre la duramadre y la aracnoides, el espacio subdural contiene liquido ceroso
      - piamadre
        
        membrana delgada de células de tejido conjuntivo, que se adhiere a la médula y está íntimamente unida con la aracnoides
        
        Se extiende hasta la parte final de la médula, convirtiéndose en un filum terminal
        
        El espacio subaracnoideo se encuentra entre la aracnoides y la piamadre y contiene el líquido cefalorraquídeo que baña todo el sistema nervioso central
- - - - Los anestésicos actúan directamente en las cubiertas dúrales de los trayectos nerviosos o en el ganglio posterior en el espacio peridural
        
        Hay una difusión a través de la duramadre hacia el espacio subdural y el líquido cefalorraquídeo, efectuándose una anestesia subdural y su aracnoidea.
        
        Los nervios son afectados distalmente después de salir por el agujero de conjunción, produciéndose un bloqueo paravertebral múltiple.
        
        Bloqueo periférico de la médula espinal.
- - - - AGUJAS PERIDURALES
        
        hay de varias medidas,
        pero las más utilizadas son de calibre 16 y 18.
- - - - Se debe considerar que se requieren 2 mL de lidocaína al 2% por cada segmento en la región sacra (10 mL), 1.2 a 1.5 mL por cada segmento en la región lumbar (5 a 7 mL) y 1 mL por segmento en la región torácica (12 mL), recordando que la dosis máxima de lidocaína es de 5 mg/kg y la de bupivacaína de 3 mg/kg.
        
        El periodo de latencia es aproximadamente de 5 min (pérdida de sensibilidad inicial en 2 a 3 dermatomas inmediatos al sitio de inyección) y el efecto máximo probablemente se observe a los 15 a 20 min