Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา : SEPSIS - Coggle Diagram
กรณีศึกษา : SEPSIS
Primary survey
การประเมินพยาธิสภาพที่อาจทําให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในเวลาอันสั้น ซึ่งเมื่อพบต้องรีบแก้ไขทันที ได้แก่ การประเมินทางเดินหายใจ (airway with cervical spine control), การหายใจ (breathing), ระบบไหลเวียนโลหิต (circulation) ,ความรู้สึกตัว (Disability)
-
- ระบบทางเดินหายใจ RR 28 ครั้ง/นาที, O2 sat = 88%
- ระบบไหลเวียนโลหิต PR = 110 ครั้ง/นาที, BP = 97/58mmHg
- ระดับความรู้สึกตัว รู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่อง E3V5M6
- ผู้ป่วยมีไข้ BT = 38.9 องศาเซลเซียส
-
- ด้าน Breathing ผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบเหนื่อย O2 sat =88% ดูแลให้ O2 canular 10 LPM
- ด้าน Circulation การสูญเสียสารน้ำและเกลือแร่ จากการอาเจียนและถ่ายเหลวหลายครั้ง
- PR = 11ครั้ง/นาที, BP = 97/58 mmHg ดูแลให้สารน้ำ Load NSS IV 1500 cc
Definitive treatment
- ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ เจาะ Lab , Hemaculture.
- ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำที่ครอบคลุมเชื้อหลัง Hemoculture ภายใน 1 ชั่วโมงแรก เพื่อกำจัดแหล่งติดเชื้อ และหลังจากได้รับผลการเพาะเชื้อจากสิ่งส่งตรวจต่างๆ แพทย์จะพิจารณาแผนการรักษาอีกครั้ง
. - เปิด IV เพื่อให้สารนํ้าประเภท crystalloid (normal saline solution (NSS), Ringer’s lactate solution และ Ringer’ acetate solution (Acetar®)
- ใส่สายสวนปัสสาวะและบันทึกปริมาณปัสสาวะต่อชั่วโมง (ทิ้งปัสสาวะที่ค้างในกระเพาะปัสสาวะก่อนบันทึกปริมาณ) เพื่อประเมินการทำงานของไต
- หลังได้สารน้ำแล้ว MAP <65 mmHg พิจารณาให้ vasopressor โดยแนะนำความเข้มข้นที่เหมาะสำหรับ Peripheral line คือ Dopamine 100 mg+ 5% DW 100 ml (1:1) เริ่ม 15 ml/hr หรือ Norepinephrine 4 mg+ 5% DW 250 ml เริ่ม 15 ml/hr
-
Adjunct Primary survey
- Arterial blood gas ยืนยันการเกิดภาวะ sepsis ที่มี tissue hypoxia จาก organ dysfunction
- blood lactase ยืนยันการเกิดภาวะ sepsis ที่มี tissue hypoxia จาก organ dysfunction
- SOFA score แบบประเมินต่างๆดังที่กล่าวจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องแม่นยำส่งผลต่อการรักษาและการ พยาบาลได้รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
-
-
-
-