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- - - - RAM: ROTURA ARTIFICIAL DE LA BOLSA AMNIOTICA
      - REM: ROTURA EXPONTANEA DE LA MEMBRANA
- - - - 3.- ROTACION INTERNA: la cabeza del feto gira de una posición transversa a una posición antero posterior aliándose con el diámetro antero posterior de la pelvis materna
      - 4.- EXTENCION: la cabeza llega al suelo de la pelvis donde rodea la sínfisis púbica y avanza asía arriba como resultado de una combinación de presión de las contracciones
      - 2.-FLEXION: se flexiona para que el mentón descanse sobre el tórax de modo que alcance el diámetro fetal mas reducido para que pase por el conducto vaginal
      - 5.-ROTACION EXTERNA: Después de la cabeza gire inmediatamente a su posición transversal, mientras que los hombros se alinean con el diámetro antero posterior de la salida pélvica
      - 1.-ENCAJAMIENTO Y DESENSO: L a cabeza se mueve hacia la entrada pélvica, una ves que el diámetro palpebral pasa a través de la entrada la cabeza se encaja
      - 6.- EXPULCION: el hombro gira primero por delante de la sínfisis púbica y emerge seguido del hombro posterior, el parto del resto del cuerpo del lactante es rápido
  - - - Tercera etapa del parto o periodo expulsivo (o período del alumbramiento): Lapso que media entre el nacimiento del RN y la expulsión de la placenta.
        
        Descenso
        
        Expulsión
        
        signo de descenso del fondo uterino
        
        signo del globo de seguridad de Pinard
        
        desprendimiento y signos de desprendimiento
        
        Signo de Strassman
        
        signo de Fabre
        
        signo de Asheld
        
        Signo de Kuster
      - DURACION DEL ALUMBRAMIENTO
        
        DURACION PLACENTARIA PROLONGADA: 10 a 30 min.
        
        DURACION PLACENTARIA POR RETENCION: >a 30 min.
        
        DURACION PLASENTARIA NORMAL: desde el momento del parto hasta su expulsión 10 min.
      - TIPOS DE ALUMBRAMNIENTO
        
        MEDICO
        
        MANUAL
        
        CORREGIDO ACTIVO
        
        QUIRURGICO
        
        ESPONTANEO
    - - Fase latente: Lapso que media entre el inicio del trabajo de parto y la presencia de un cuello borrado y tres centímetros de dilatación.
      - Fase latente: Lapso que media entre el inicio del trabajo de parto y la presencia de un cuello borrado y tres centímetros de dilatación. dilatación de (4 cm) de 6 a 8 horas ,de 10 a 15 min, de intervalo.2 a 3 contracciones en 10 min, que dura de 15 a 20 seg. su intensidad es leve, y tono suave.
        
        una fase aceleratoria O activa contracciones fuertes y largas de modo que la dilatación cervical avanza de 4 a 7 cm, frecuencia de 3 a 4 contracciones en 10 min. duración de 30 a 40 seg. intensidad moderada a fuerte, tono semi duro, intervalos de contracciones de 3 a 5 min.
        
        fase des aceleratoria de transición (8-10 cm).ocurre mayormente el descenso.la frecuencia es de 5 a 6 contracciones en 10 min , duración de 60 a 90 seg, intensidad fuerte tono duro intervalo de 1 a 3min.