Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
STEMI, สถานการณ์ที่ 1 At ห้องฉุกเฉิน
เวลา 11.55 น ญาตินำผู้ป่วยส่ง รพ…
STEMI
คำถาม 7. การจัดการเพื่อการรักษาพยาบาลพยาบาลสําหรับผู้ป่วยรายนี้ มีความถูกต้อง เหมาะสม หรือไม่ อย่างไร
-
- ทำ EKG 12 leads ทันทีทุกรายภายในไม่เกิน 10 นาทีนับตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล
- สังเกตอาการและซักประวัติการเจ็บป่วยที่จำเพาะต่อโรคหัวใจขาดเลือดและประเมินความเสี่ยง
- ส่งเลือดตรวจทางห้องปฏิบัติการและมีการ CXR
- ตรวจร่างกายระบบสำคัญที่เกี่ยวข้องกับอาการที่สงสัย
- On EKG monitoring เพื่อเฝ้าระวัง arrhythmia
- Support ABC (Airway, Breathing, Circulation)
- มีการดูแลให้ได้รับการรักษาเบื้องต้นตามแผนการรักษาทันทีตาม MONA
- มีส่งต่อเพื่อทำหัตถการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนหรือร่วมกับการใส่ขดลวด (stent) ที่เรียกว่า percutaneous Coronary intervention
-
-
-
-
- การคัดแยกด้วย ESI ผู้ป่วยรายนี้อยู่ใน Level ใด เพราะอะไร
ผู้ป่วยรายนี้อยู่ใน ESI Level 2 (สีชมพู) เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเจ็บแน่นหน้าอก และหายใจเหนื่อยเล็กน้อย
คำถาม 5. การให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยรายนี้ ควรมีการใช้ Decision tools อะไรบ้าง เพื่ออะไร และผลของการใช้เป็นอย่างไรบ้าง 
คำถาม 8 Disposition สําหรับผู้ป่วยรายนี้ มีความเหมาะสมหรือไม่อย่างไร
สถานการณ์ที่ 1 At ห้องฉุกเฉิน
- เวลา 11.55 น ญาตินำผู้ป่วยส่ง รพ ด้วยอาการ เจ็บแน่นหน้าอก 4 ชั่วโมง ก่อนมาโรงพยาบาล
ที่จุดคัดกรอง พยาบาลพบผู้ป่วยชายสูงอายุ 79 ปีรูปร่างท้วม รู้สึกตัวดี พูดคุยถามตอบรู้เรื่อง บ่นเจ็บแน่นหน้าอก Pain score 6/10 หายใจเหนื่อยเล็กน้อย O2 Sat 98% (room air)
สถานการณ์เพิ่มเติม 2 : แรกรับ ที่ ER
- RR 18 /min O2 sat 99% room air, radial pulse 2+, regular rhythm rate 98 bpm, capillary refill < 2 sec, BP130/80 mmHg , Temp 36.7 C, Pain score 3/10
- Breath sound: fine crepitation at both lower lung, percussion: resonance both lung, Motor power grade V all, DTX 98 mg/dl