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CANCER DE HÍGADO, Dra. Ana grisseld de los santos Lopez R5 cirugía…
CANCER DE HÍGADO
EPIDEMIOLOGIA
Ocupa el 5 lugar en cáncer a nivel mundial
Siendo la 3 causa de muerte relacionada a cáncer según la Organización Mundial de la salud
En México ocupa el 2 lugar en mortalidad por cáncer desde el 2018
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FACTORES DE RIESGO
Aproximadamente el 90% se asocia a etiologia conocida
Siendo la causa más frecuente asociada a la infección crónica por el virus de la hepatitis b y c, la ingesta de alcohol y la exposición a la aflatoxina
A nivel mundial 54% atribuidos a VHB afectando 400 millones de personas
31% asociado a VHC afectando a 170 millones de personas
15% asociadas a otras etiologias
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1/3 de los pacientes con cirrosis desarrollarán hepatocarcinoma a lo largo de su vida
Con una incidencia de 1 a 8% por año
2% en pacientes con VHB
2-3% en pacientes con VHC
45% de presentación en pacientes portadores de hemocromatosis
DIAGNÓSTICO**
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La sociedad americana del estudio de las enfermedades hepáticas recomienda TAC multiplica o RM multifasica
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ETAPIFICACION
TNM
TX TUMOR PRIMARIO NO VALORABLE
T0 SIN EVIDENCIA DE TUMOR PRIMARIO
T1 TUMLR SOLITARIO MENOR A 2 CM SIN INVASION VASCULAR
T1A TUMOR SOLITARIO MENOS DE 2CM
T1B TUMOR SOLITARIO MAS DE 2 CM SIN INVASION VASCULAR
T2 TUMOR SOLITARIO MAS DE 2 CM SIN INVASION VASCULAR O TUMORES MULTIPLES NINGUNO MAYOR A 5 CM
T3 TUMORES MÚLTIPLES AL MENOS UNO DE LOS CUALES MIDE MAS DE 5 CM
T4 TUMOR SOLITARIO O MULTIPLES TUMORES DE CUALQUIER TAMAÑO QUE INVADE UNA RAMA MAYOR DE LA VENA PORTA O VENA HEPATICA O TUMORES CON INVASION DIRECTA A ORGANOS ADYACENTES DISTINTOS A VESICULA BILIAR, O CON PERFORACIÓN DE VISCERA PERITONEAL
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PRONÓSTICO
La supervivencia a 5 años de paciente posoperados de reseccion hepatica es de más del 50%
El trasplante es el mejor tratamientos curativo de pacientes cirroticos
En centros de referencia pacientes con tumores menores a 5cm o hasta tumores menores de 3cm supervivencia del 70% a los 5 años con recurrencia menor al 15%
Mortalidad del donador de 0.3 a 0.5%
Hepatocarcinoma terminal
Sobrevida 3 a 4 meses u 11% al año
Hepatocarcinoma avanzado
Sobrevida media 6 a 8 meses o 25% 1 año
Hepatocarcinoma temprano
Supervivencia a 5naños 50%
Hepatocarcinoma muy precoz
Supervivencia a 5 años 80%
DISEMINACION
La progresión local y sistémica del CHC es habitual, menos del 20% de los casos se restringe al hígado. La infiltración portal tiene lugar en el 35% de los casos. Las metástasis más frecuentes son en pulmón (35%) y en ganglios abdominales (20%).
La diseminación metastásica más frecuente es la trombosis de la vena porta, mientras que la diseminación a distancia es poco frecuente. En estos casos, las localizaciones más habituales son el pulmón (35-70%), los ganglios linfáticos regionales (16-45%), el hueso (1-20%) y las glándulas suprarrenales (15%)6. De forma excepcional se ha descrito la afectación de partes blandas
Dra. Ana grisseld de los santos Lopez R5 cirugía oncologica Tema. HEPATOCARCINOMA BIBLIOGRAFIA.
- Hartke, J., Johnson, M., & Ghabril, M. (2017). The diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma. Seminars in diagnostic pathology, 34(2), 153–159. https://doi.org/10.1053/j.semdp.2016.12.011
- Sim, H. W., & Knox, J. (2018). Hepatocellular carcinoma in the era of immunotherapy. Current problems in cancer, 42(1), 40–48. https://doi.org/10.1016/j.currproblcancer.2017.10.007
- Llovet, J. M., Brú, C., & Bruix, J. (1999). Prognosis of hepatocellular carcinoma: the BCLC staging classification. Seminars in liver disease, 19(3), 329–338. https://doi.org/10.1055/s-2007-1007122
- Wallace, M. C., Preen, D., Jeffrey, G. P., & Adams, L. A. (2015). The evolving epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global perspective. Expert review of gastroenterology & hepatology, 9(6), 765–779. https://doi.org/10.1586/17474124.2015.1028363
- Budny, A., Kozłowski, P., Kamińska, M., Jankiewicz, M., Kolak, A., Budny, B., Budny, W., Niemunis-Sawicka, J., Szczypiór, G., Kurniawka, B., & Burdan, F. (2017). Epidemiologia i czynniki ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego [Epidemiology and risk factors of hepatocellular carcinoma]. Polski merkuriusz lekarski : organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego, 43(255), 133–139.