Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pneumothorax - Coggle Diagram
Pneumothorax
การพยาบาล
- ประเมินผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง โดยเฉพาะลักษณะการหายใจ อัตราการหายใจ อาการแน่นหน้าอก หายใจลำบากระเมิน OxygenSaturation ระดับความรู้สึกตัว
- ประเมินแผล มีซึม เลือตออก มีปวดหรือไม่
- ประเมิน Tube อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
ไม่เลื่อนหลุด ประเมิน Subcutanecus
- เคลื่อนย้ายลงเดียง Ciamp สายแต่ระหว่างเคลื่อนย้าย
ห้าม Ciamp เพราะอาจเกิด tension Pneumothorax
- ดูแลขวด Underwater seal ให้แห้งอยู่ต่ำกว่าระดับน้ำ 2 เซนติเมตร
- ดูแลให้ระบบ Suction ด้วย Pressure 10-20 เซนติเมตร
-
- ให้ออกซิเจนปริมาณสูง เพราะช่วยในการ absorbed ของลมรั่ว
9.ประเมิน Conten ที่ออกหากมีเลือปริมารมากให้
ประเมิน Hb, Hct สัญญาณชีพโดยเฉพาะ HRและBP
- ฟังปอดครั้ง เพื่อประเมิน การขยายตัวของปอด
การวินิจฉัย
Chest X-ray ซึ่งจะเห็นขอบของ visceral pleura เป็ นเส้นขาวๆบางๆ,เห็นลมในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งแยกกับลมในเนื้อปอดโดยจะไม่เห็นเส้นเลือดผ่านและเนื้อปอดที่ถูกกดทับจะมีความทึบมากกว่าเนื้อปอดข้างที่ปกติ
-
-
-
-
ประเภท
Spontaneous pneumothorax เป็นสภาวะที่มีลมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด (Pleural cavity) ซึ่งเกิดจากการแตกของถุงลมในปอด
Simple pneumothorax เกิดจากแรงกระแทกทำให้เยื่อหุ้มปอดฉีกขาด หรืออาจเกิดจากการท าหัตถการที่ใกล้ทรวงอก การแทงสายยางเพื่อเข้าหลอดเลือดดำใหญ่
Tension pneumothorax เป็นภาวะที่มีลมรั่วเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและลมไม่หยุดรั่วและไม่กลับออกไป จึงทำให้มีลมค้างในช่องอกเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ
สาเหตุ
-
จากสาเหตุอื่น อาจเกิดจากอาการเจ็บป่วยซึ่งส่งผลกระทบต่อปอดโดยตรง เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง การติดเชื้อ โรคมะเร็งปอด โรคทางพันธุกรรมบางชนิด หรือโรคหอบหืด
-
-
พยาธิสภาพ
โดยปกติ pleural pressure จะเป็นลบ ในขณะที่ alveolar pressure จะสูงกว่า pleural pressure เสมอเมื่อมีการแตกของ ELCs ลมจะไหลผ่านเข้า pleural space จนกว่าจะไม่มีความแตกต่างของ alveolar pressure และ pleural pressure หรือ รอยรั่วนั้นปิดลงแล้ว เนื่องจากทรวงอกถูกหุ้มด้วยกระดูกซึ่งมีการขยายตัวได้จำกัด ทำให้ pressure ที่เป็นบวกในภาวะ pneumothorax มีการกดเนื้อปอด ทำให้เนื้อปอดขยายตัวได้จำกัด