Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Kelainan Urogenital - Coggle Diagram

- - - - Acute Bacterial
        
        E.coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Serratia
        
        Tampak sakit, Demam,Menggigil, Rasa sakit di daerah perineal, Ada gangguan miksi
        
        Talak
        
        Antibiotik: gol fluorokuinolon, trimetoprim-sulfametoksazol, aminoglikosida
        Pemasangan kateter suprapubik
      - Chronic Bacterial
        
        ISK sering kambuh
        
        Disuri, urgensi, frekuensi, nyeri perineal, kadang nyeri saat ejakulasi atau hematospermi
        
        Talak
        
        Trimetoprim-sulfametoksazol, doksisiklin, minosiklin, karbenisilin, & fluorokuinolon
      - Chronic Pelvic Syndrome
        
        Talak
        
        Antibiotika --> jika didapatkan sel – sel inflamasi pada analisis semen pria yang mandul
      - Unsymptomatic Inflammatory prostatitis
        
        no uropathogen is identified
        
        Nyeri di daerah pelvis (>3 bulan), nyeri ejakulasi, irritative or obstructive voiding symptoms
        
        Talak
        
        3A = antibiotika gol minoksilin, doksisilin atau eritromisin selama 2-4 minggu
        3B : obat penghambat adrenergik alfa
    - - PF
      - Lab
        
        Urinalisis, uji 4 tabung, analisis semen & kultur, uroflowmetry
      - imaging
        
        cystoscopy, USG, Biopsi
  - - - Teori DHT
      - Adanya ketidakseimbangan estrogen-testosterone
      - Interaksi antara sel stroma dan sel epitel prostat
      - Berkurangnya kematian sel
      - Teori stem sel
    - - obstruksi
        
        weak stream, hesitancy, intermittency, straining, feeling of incomplete emptying
      - iritasi
        
        frequency, urgency, nocturia
    - - PF
        
        VU penuh, dapat inkontinensia paradoksa
      - RT
        
        konsistensi prostat kenyal, lobus kanan dan kiri simetris, tidak didapatkan nodul
      - lab
        
        PSA/PAP, Urinalisis, faal ginjal, GD
      - imaging
        
        Foto polos, IVU, USG, Uroflowmetri
    - - prazosin
      - terazosin
      - doxasozin
      - alfuzosin
      - Tamsulosin
      - silodosin
  - - - Predisposisi genetic
      - Pengaruh hormonal
      - Diet
      - Pengaruh lingkungan
    - - Infiltrasi ke organ sekitar, limfogen, hematogen
    - - std dini
        
        asimtomatik, 10% --> kesulitan miksi, dysuria, hematuri
      - std lanjut
        
        BB turun, anorexia, anemia. Sudah metastasis: nyeri tulang, fraktur, kelainan vertebtrae
    - - pf
        
        RT: nodul keras pada prostat
      - pp
        
        radiologi
        
        USG, MRI, skintigrafi
        
        lab
        
        PSA, Free PSA, PAP
        
        histopatologi
    - - Active surveillance, radioterapi, radikal prostatektomi, androgen deprivation therapy (ADT), kemoterapi, imunoterapi
- - - - fraktur pelvis
      - Tindakan endourologi & operasi pelvis
      - kelainan anatomis
      - infeksi TB
      - tumor VU
      - obstruksi infravesikel kronis
    - - Kontusio VU
      - Cedera VU ekstra peritoneal
      - Cedera VU intra peritoneal
    - - klinis
        
        Cedera abdomen bawah
        
        Nyeri suprasimfisis
        
        hematuria atau tidak dapat miksi
        
        bergantung etiologi
      - pp
        
        sistografi
        
        uji pembilasan VU
    - - Kontusio VU-->pemasangan kateter
      - Cedera intraperitoneal --> eksplorasi laparotomi
      - Cedera ekstraperitoneal --> penjahitan VU & pasang kateter sistostomi
  - - - pelvis renalis, ureter, VU
    - - Pekerjaan --> pabrik cat, laboratoium, pekerja yang sering terpapar karsinogen (sewnyawa amin aromatic)
      - Perokok --> 2-6x lebih besar dibanding bukan perokok
      - ISK --> kuman E.coli, Proteus
      - Kopi, pemanis buatan, obat-obatan
    - - Papiler, tumor non invasive (in situ), noduler (infiltrative), papiler dan infiltratif
      - 90% karsinoma sel transisional
      - 10% karsinoma sel skuamosa
      - 2% adenokarsinoma
    - - klinis
        
        Hematuria
        
        obstruksi saluran kemih
        
        edema tungkai
        
        Tanpa disuri
      - PF
        
        Palpasi bimanual, RT/VT
      - lab
        
        sitologi urin
      - radiologi
        
        sitoskopi, IVU, CT scan, MRI, biopsi
    - - sistektomi radikal
      - diversi urin
- - - - Infeksi --> paling sering oleh karena kuman gonokokus yang menginfeksi uretra
      - Trauma pada uretra
      - Kelainan bawaan
    - - Proses radang akibat trauma atau infeksi--> jaringan sikatrik pada uretra
      - Jaringan sikatriks pada lumen uretra --> hambatan aliran urin hingga retensi urin
      - Aliran urin yang terhambat --> mencari jalan keluar --> mengumpul di rongga periuretra
      - Jika terinfeksi --> tibulkan abses periuretra --> pecah membentuk fistula uretrokutan
      - Pada keadaan tertentu --> banyak fistula --> fistula seruling
    - - ringan
      - sedang
      - berat
    - - Uroflowmetri
      - uretrografi
      - foto bipolar sistouretrografi antegrad dan retrograde uretroscopy + uretrotomo interna (Sachse)
    - - Retensi urin --> sistostomi suprapubic
      - Abses periuretra --> insisi + antibiotik
      - Tindakan khusus --> businasi, uretrotomi interna, uretrotomi eksterna, panjang --> tahap 1 (belah uretra dan biarkan epitelialisasi), tahap 2 (neouretra)
  - - - etiologi
        
        Fraktur tulang pelvis
      - patologi
        
        Fraktur ramus/simfisis pubis -> cincin pelvis rusak -> uretra pars prostato-membranacea rusak
        Fraktur pelvis&robekan PD dlm kavum pelvis -> hematoma kavum retzius -> lig. puboprostaticum robek -> prostat&VU terangkat ke kranial
      - klasifikasi
        
        Peregangan uretra posterior karena gangguan ligament puboprostatic, uretra tetap utuh
        
        Cedera uretra posterior diatas diafragma urogenital
        
        Cedera uretra posterior, diafragma urogenitalis, urethra pars bulbosa proximal rusak
      - dx
        
        Pendarahan per-uretram, retensi urin, RT (flying prostat) di dalam suatu hematom
        
        Uretrografi retrograde -> elongasi uretra atau ekstravasasi kontras pada pars prostatomembranasea
      - talak
        
        Akut : sitostomi utk diversi urine
        
        Stabil : primary endoscopic realignment
        Uretroplasti setelah 3 bln pasca trauma
    - - etio
        
        Staddle injury (cedera selangkangan)
      - patologi
        
        Ruptur uretra + korpus spongiosum -> Darah dan urin keluar dari uretra tapi masih terbatas pada fascia Buck (klinis: hematoma terbatas pada penis)
        
        Fascia buck ikut robek -> ekstravasasi urin + darah hanya dibatasi oleh fascia Colles -> darah dapat menjalar ke skrotum / dinding abdomen -> butterfly hematoma
      - klasifikasi
        
        Kontusio dinding uretra
        
        Rupture parsial
        
        Rupture total dinding uretra
      - dx
        
        Kontusio uretra ->perdarahan per uretra/hematuria
        
        Robekan korpus spongiosum -> hematom penis/kupu”
        
        Uretrografi retrograde kontusio uretra x menunjukkan ekstravasasi kontras, pd rupture uretra -> ekstravasasi kontras di pars bulbosa
      - talak
        
        Kontusio uretra -> konservatif
        
        Ruptur uretra parsial -> sistostomi 2 minggu
        
        Ruptur uretra anterior + ekstravasasi urin + hematom yang luas -> debridement + insisi hematoma untuk cegah infeksi -> reparasi uretra
- - - - Langsung (cth: benturan daerah pinggang), tidak langsung (cedera deselerasi); cedera tumpul, luka tusuk, luka tembak
    - - Grade I
      - Grade II
      - Grade III
      - Grade IV
      - Grade V
    - - klinis
        
        curiga trauma + nyeri/jejas, hematuria, fraktur costae bawah atau processus spinosus, cedera deselerasi yang berat akibat jatuh ari ketinggian/kecelakaan lalu lintas
        
        Trauma derajat ringan --> nyeri di daerah pinggang, jejas ekimosis, hematuria makroskopik/mikroskopik
        
        Trauma major/rupture pedikel --> syok berat dan terdapat hematoma di daerah pinggang yang makin membesar
      - pp
        
        IVU, USG, CT scan
    - - Trauma minor--> konservatif
        trauma major --> operasi
    - - tidak cepat ditangani-->trauma major dan trauma pedikel, perdarahan hebat, kematian
      - Kebocoran sistem kalik --> ekstravasasi urin --> urinoma, abses perirenal, urosepsis, fistula renokutan