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systemic lupus erythematosms 全身性紅斑性狼瘡 - Coggle Diagram
systemic lupus erythematosms 全身性紅斑性狼瘡
病因及病理
主要侵犯10隧道30歲的年輕婦女，平均罹病年齡30歲，病因不明。
因抗原抗體複合體沉積於微小血管基底膜表面，而產生發炎現象。為一種自體免疫反應，屬於第三型過敏。
可能因環境和遺傳因子(HLA-DR2及HLA-DR3基因)影響身體的B淋巴球，受到身體組織抗原刺激後，過度反應產生過量的自體抗體，自體抗體會破壞血液及神經系統。
診斷檢查
4.尿中有蛋白質、白血球、紅血球及顆粒圓柱。
5.免疫球蛋白濃度升高；補體C3、C4減少。
3.白血球、紅血球減少，紅血球沉降速率減少(ESR)及肌酸酐增加。
6.抗核酸結合抗體及抗核酸抗體呈陽性反應。
2.有紅斑性狼瘡細胞。
7.梅毒血清檢查呈陽性反應。
8.抗雙鏈去氧核醣核酸抗體呈陽性反應(對診斷特異性高，靈敏性不高)。
1.抗單鏈去氧核糖核酸抗體呈陽性
臨床症狀
皮膚狀況
臉部兩頰及鼻樑的蝶形紅斑為一特異徵候。
其他部位如手指、掌面可能出現盤狀紅斑、網狀青斑、蕁麻疹，有些病人會在手指或腳趾出現雷諾氏症候群。
口腔潰瘍主要侵犯口內黏膜及硬顎。
紅斑若反覆多次出現，可能會留下永久性疤痕。
對光敏感，似日炙性瀰漫性紅斑。
發燒、疲勞、體重減輕、全身衰弱。
少尿、腎功能減退、腎病症候群出現。
腹膜、肋膜或心臟外被膜出現炎症性變化。
關節疼痛或腫脹、活動時疼痛。
淋巴腫脹。
嚴重溶血性貧血。
血小板減少之紫斑。
會侵犯中樞神經系統或出現精神異常。
治療
全身治療
(1)抗瘧疾製劑-奎寧製劑:如氯奎寧，可濾光及抑制產生抗體的作用，但長期使用會造成不可逆的眼睛病變，甚至造成失明，需每4~6個月做一次眼科檢查。
類固醇治療
非類固醇抗癌藥物是用來緩解輕微SLE之關節疼痛。
低劑量口服之類固醇用來治療輕微之症狀。
不可隨意更改劑量或停藥。停藥時，應採漸進式停藥。
長期服用，易有高血糖現象，不宜採高醣飲食；且飲食上限制含鈉食物，可食用高鈣食物。
併用抗生素以預防感染
免疫抑制劑，以助延緩狼瘡性腎炎的惡化
護理措施
避免陽光曝曬，可擦防曬係數(SPF)15的防曬油。
注意口腔護理、保持皮膚的清潔及完整性，且勿任意用藥或痱子粉於病灶。
需洗溫涼水浴、不可任意使用化妝品，必要時可用低過敏性化妝品，以減少感染的發生。
防止骨質疏鬆，鼓勵執行ROM運動，並注意關節保暖。
若有尿量減少、體重增加、浮腫現象、胃潰瘍、解黑便時，應報告醫師。
當有血尿、蛋白尿期間，應臥床休息且適當保暖。
鼓勵病人進食低熱量，高蛋白質、維生素、纖維素及鐵質食物。
若腎臟受侵犯應限制蛋白質、含鉀食物、鹽及水分。
預防合併症產生，防止病情惡化，如避免懷孕。
可於病情控制6個月後，與醫師討論計畫懷孕。
針對慢性疲憊或疼痛造成的活動無耐力:惡化其實，應臥床休息以節省能量，可服用止痛劑、冰敷、輔助療法等予以止痛
協助執行漸進式且有益的健康活動(如游泳或步行)
若有脈搏或呼吸加速時，應讓病人休息；亦可每4小時提供未受侵犯之關節活動，以防僵硬