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Ginecología del adolescente - Coggle Diagram
Ginecología del adolescente
Secreciones patológicas
Vaginosis bacteriana
La vaginosis bacteriana es un trastorno polimicrobiano del microbioma vaginal que se caracteriza por la ausencia de lactobacilos vaginales y aparece un crecimiento excesivo de bacterias anaerobias
bacterias como
como Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis y especies de Mobiluncus y de Prevotella.
Factores de riesgo
Duchas vaginales
Tabaquismo
Parejas sexuales nuevas o múltiples
Uso de anticonceptivos Hormonales
Inicio de relaciones sexuales a edad temprana
cunnilingus receptivo
diagnostico
criterios de Amsel
pH: > 4.5
preparación húmeda
Las células clave
constituyen los indicadores más confiables de vaginosis bacteriana
Las células clave son células epiteliales escamosas cubiertas por cocobacilos en ausencia de bastones la ausencia de bastones indica la ausencia de lactobacilo
La adición de hidróxido de potasio al 10% (KOH) a una muestra fresca de secreción vaginal libera aminas volátiles con olor a pescado.
secrecion, material acuoso, homogeneo, blanquecino, gris y adherente
al menos 3
Presentación clínica
características del flujo vaginal
homogéneo
delgado
gris o blanco
recubre suavemente las paredes vaginales
Se destacan dentro de las manifestaciones que hay ausencia de
Dolor
Comezon
Picazon
Irritación
tratamiento
Metronidazol VO 500mg/12 hrs/ 7 días
Metronidazol en gel de 0.75%, un aplicador por vía intravaginal/24 hrs/5 días
Clindamicina 2% en crema, un aplicador intravaginal por la noche durante 7 días
Clindamicina VO 300mg/12 hrs/ 7 días
Clindamicina en Óvulos intravaginal, por la noche/ 3 día
cervico-vaginitis infecciosa
candidiasis vulvovaginal
especies de candida
Casi siempre son causadas por Candida albicans
C. tropicalis
C. glabrata
C. krusei
Factores de riesgo
Uso de antibióticos de amplio espectro
Diabetes no controlada.
Sistema inmunitario deteriorado
Uso de anticonceptivos orales
Embarazo
cuadro clínico
● Prurito e irritación de la vagina y la vulva
● Dispareuna
● Eritema e inflamación de la vulva
● Dolores y molestias vaginales
● Sarpullido vaginal
● Secreción vaginal espesa, blanca y sin olor, con aspecto similar al queso cottage
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diagnostico
Flujo típico (secreción vaginal espesa, blanca, similar al queso cottage)
● pH vaginal de 4,5-5.5
● Hifas, seudohifas o micelios visibles en un preparado fresco, en especial con
hidróxido de potasio (KOH)
Tratamiento
Miconazol→ Supositorio vaginal de 100mg o butoconazol 2%,
clotrimazol 1%, miconazol 2%, Crema de terconazol 4% /24hrs /7 días
Miconazol 200mg/3 días
Supositorios de Terconazol /24hrs/ 3 días
Ketoconazol 200mg/24hrs/3 días.
Secreciones normales
características
clara
viscosa
inodora
pH ácido (< 4.5)
ausencia de neutrófilos
Ciclo cervical
Fase acuosa
90-99% agua
depende periodo preovulatorio
Fase gel
Fracciòn sòlida o insoluble
Dismenorrea
definición
la presencia de dolores menstruales de origen uterino
ocurre durante al menos 3 ciclos menstruales cuya evolución clínica varía entre 4h hasta 4 días.
Dismenorrea primaria
Representa el 90% de los casos
Se refiere a la presencia de dolor pélvico recurrente asociado a la menstruación, en ausencia de patología (Anatómica) pélvica subyacente y ocurren en ciclos ovulatorios.
Factores de riesgo
La menarca temprana (antes de los 12 años)
IMC < 20
Edad <20 años
Antecedentes de familiares de primer grado
consumo de cafeína, alcohol y tabaco
Estres
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Incidencia
: 20-90% dependiendo de el método de medición
Incidencia mayor en adolescentes
cuadro clínico
DOLOR
Tipo de dolor
Tipo cólico
Irradiación (puede o no)
Espalda
Muslos
Región
Supra púbico
Síntomas asociados
Náuseas, vómitos, diarrea, cefaleas, fatiga, y mareos, rara vez síncope
Duración
~8-72 h
inicio
Es más intenso en el primer y segundo día
Diagnostico
Examen abdominal
Revisión de genitales externos
Especuloscopia
Examen pélvico
exploración bimanual
Examen pélvico
descartar causa anatómica
Prueba terapéutica
Tratamiento
No
farmacológico
Estimulación eléctrica transcutánea
Calor local
Ejercicio
Farmacológico
AINES
Anticonceptivos orales
SEGUIMIENTO: 3 a 6
meses
Quirúrgico
Dismenorrea secundaria
Se debe a trastornos subyacentes
como
enfermedad pélvica
inflamatoria
alteraciones anatómicas
La endometriosis es la causa más frecuente en mujeres adolescentes
Edad promedio del diagnóstico inicial es de 16 años
Frecuencia de
7-10%
definición
Es la presencia de tejido endometrial funcional, glándulas y estroma fuera de la cavidad uterina la cual induce reacción inflamatoria.
Ubicaciones más frecuentes
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Presentación clínica
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Diagnostico
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Metrorragia
principales causas
Variaciones de peso, trastorno de la alimentación o exceso de ejercicio
Trastornos alimentarios
pérdida de peso
de más de 4,5 kg por cualquier causa
La pérdida de peso provoca más habitualmente
menstruaciones más escasas y menos frecuentes
Causas endocrinológicas
Enfermedad tiroidea
síndrome del ovario poliquístico
(SOPQ)
Embarazo y sus complicaciones
Amenaza de aborto
endometritis
posparto
postaborto
Infecciones
Traumatismos
lesiones genitoperineales
Violación
Cuerpo extraño vaginal
Toallitas de papel
preservativos rotos
tampones
Causas hematológicas
Enfermedad de von Willebrand,
púrpura
trombocitopénica idiopática
hemofilia
deficiencia
de factores de la coagulación
leucemia
Fármacos
Estrógenos
progestágenos
andrógenos
fármacos que provocan
liberación de prolactina
anticoagulantes
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
Anatómicas
Obstrucción parcial de la vagina o del útero
pólipos
miomas
hemangiomas
malformaciones vasculares
uterinas
Enfermedades sistémicas
Enfermedad celíaca
artritis reumatoide
síndrome
de Ehlers-Danlos
La metrorragia es la variación del ciclo menstrual normal, e incluye cambios en la regularidad, frecuencia del ciclo, y duración del flujo o en la cantidad de sangrado menstrual asociadas a disturbios médicos que sólo pueden ser identificados por una historia clínica orientada a búsqueda de etiología complementando con métodos de laboratorio, gabinete y determinaciones hormonales