Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระยะของการคลอด, ระยะนี้เริ่มต้นของปากมดลูกหมดจนกระทั่งทารกคลอด…

- - - - 1.3อาการกระหายนํ้าและความต้องการรับประทานอาหาร
      - 1.2อาการเหนื่อยอ่อนเพลีย ความต้องการพักผ่อน
      - 1.4ตรวจดูกระเพาะปัสสาวะว่าเต็มหรือไม่
      - 1.1สัญญาณชีพ
      - 1.5อาการปวดมดลูกและปวดแผล
    - - ควรสังเกตการหดรัดตัวบ่อยๆ โดย ปกติความสูงของยอดมดลูกภายหลังคลอดทันทีจะอยู่ตํ่ากว่าระดับสะดือประมาณ 1 นิ้ว ถ้ามีก้อนเลือดค้างอยู่ในโพรงมดลูกจะเป็นสาเหตุทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดีเกิดการตกเลือดได้ถ้ามดลูกหดรัดตัวไม่ดีควรจะคลึงมดลูก เพื่อช่วยให้มอลูกรัดตัวดีขึ้น
    - - 3.3สังเกตเห็นผิวหนังบริเวณแผลเย็บมีสีเขียวปนม่วง (Ecchymosis of the overlying skin or mucosa)
      - 3.2ฝีเย็บบวมไม่เท่าทัน (Asymmetric perineal swelling)
      - 3.4แผลเย็บมีตึงมากขึ้น
      - 3.1ผู้ป่วยบ่นเจ็บปวดบริเวณฝีเย็บมาก (Severe perineal pain)
      - 3.5ผู้คลอดรู้สึกว่าตึงบริเวณก้น
    - - โดยสังเกตจากพฤติกรรม ของมารดาที่แสดงออกต่อลูก ปกติมารดาจะมีปฏิกิริยาตอบสนองดังนี้คือ ตื่นเต้นดีใจ อยากเห็น หน้าลูก อยากที่จะกอดรัดสัมผัสลูก แสดงความรู้สึกชื่นชม พึงพอใจต่อลูก ปฏิกิริยาตอบสนอง
- - - - เริ่มมีอาการเจ็บครรภ์จนถึงปากมดลูกเปิด 3cms. โดยครรภ์แรกเปิด0.3cm/hrs. และครรภ์หลังจะเปิด 0.5 cm/hrs. การบางตัวของปากมดลูกประมาณ 0-40% มีการหดรัดตัว 5-10นาที นาน 30-45วินาที มีความรุนแรงน้อย การเคลื่อนต่ำของส่วนนำในครรภ์แรกอยู่ station 0 ใช่เวลา9hrs. และครรภ์หลัง station 0-2ใช้เวลา 4 hrs.
    - - เป็นช่วงที่มดลูกเปิดขยายอย่างรวดเร็ว 4 ถึง 7 cm ครรภ์แรกเปิดขยาย 1.2 cm/hrs. ครรภ์หลัง 1.5 cm/hrs. ความบางของปากมดลูกประมาณ 40 ถึง 80 cm มีการหดรัดตัว2- 5 นาที นาน 45 - 60 วินาทีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำในครรภ์แรกอยู่ Station 0 ใช้เวลา 6 ชั่วโมง และครรภ์หลัง Station 0-2 ใช้เวลา 4 ชั่วโมง
        
        ระยะAcceleration เป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดขยาย 3-4 เซนติเมตรใช้เวลา 2 ชั่วโมงในครั้งแรก และ 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
        
        ระยะ Phase of maximum slop ระยะนี้ปากมดลูกเปิดขยายอย่างรวดเร็ว จาก 4-9 cm ใช้เวลา 2 ชั่วโมงในครรภ์แรกและ 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
        
        ระยะ Deceleration เป็นระยะที่ปากมดลูกเริ่มเปิดขยายช้าลง 9-10 cm ใช้เวลา 1 ชั่วโมง 30 นาทีในครรภ์แรก และไม่เกิน 30 นาทีในครรภ์หลัง
    - - เป็นช่วงเปิดขยาย 8-10 เซนติเมตร ความบางของปากมดลูกประมาณ 80 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ มีการหดรัดตัว 1/2 - 2 นาที นาน 60-90 วินาที การเคลื่อนต่ำของส่วนนำในครรภ์แรกอยู่ Station + 2 ถึง+ 3 ใช้เวลา 1 ชั่วโมงและครรภ์หลังใช้เวลา 30 นาที
- - - - ช่วงส่วนนำเคลื่อนต่ำลงเห็น Labia minora แยกจากกันและเห็นส่วนนำทารก
      - ถ้าการหดรัดตัวของมดลูกดีจะทำให้เห็นส่วนที่กว้างที่สุดของส่วนนำ (crowning) และส่วนนำจะไม่กลับเข้าไปอีกแม้ว่ามดลูกจะมีการคลายตัว
    - - อาการของมารดาสงบลง สามารถนอนพักได้ช่วงสั้นๆ
      - ใช้เวลา 10-30 นาที
      - ปากมดลูกเปิดหมด
      - เป็นช่วงเตรียมเบ่ง
    - - ช่วงที่ฝีเย็บเริ่มบางโปร่งตึง มองเห็นทวารหนัก การหดรัดตัวของมดลูกรุนแรงมากขึ้น มารดาเริ่มมีการเบ่งคลอด