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DOENÇAS ÁCIDO-PÉPTICAS, Comprimidos de liberação tardia ou revestimento…

- - - - Contraindicado na gestação :warning:
- - - - Insuficiência renal :forbidden:
- - - - :arrow_down: HCl e pepsina
      - :!!: Bloqueio de H2 :arrow_right: piora atividade de Ach e Gastrina sobre produção de HCl parietal
  - - - :arrow_down: Metabolismo 1ª passagem
  - - - Depende da dose
  - - - Tomar antes de dormir :pill:
      - Ou 2x dia (6h atividade)
        
        :arrow_down: Secreção estimulada refeição (Ach, H e Gastrina)
  - - - :arrow_up: Na presença de :shallow_pan_of_food:
        :arrow_down: Na presença de antiácidos
    - - :arrow_down: Dose em casos de problemas renais
  - - - H2 :<3:
    - - IV :arrow_right: agitação, confusão e delírio (SNC)
      - Liga ao receptor de testosterona e inibe CYP que hidrolisa estradiol
        
        :arrow_up: Prolactina
        
        Ginecomastia, impotência e Galactorréia
    - - Ranitidina e nizatidina
  - - - Ranitidina – interferência :arrow_down:
      - Em desuso
- - - - < formação de espuma
    - - refluxo esofágico
    - - exames radiológicos TGI
  - - - uso irracional
  - - - Afeta outros fármacos e hormônios
      - Absorção, biodisponibilidade, eliminação
      - Evitar:
        
        tomar ácido 2h antes ou depois de outros fármacos
    - - Tetraciclina
      - Fluoroquinolonas
      - Itraconazol
      - Cálcio
      - Fosfatos
      - Potássio
      - Ferro
        
        quelação
      - Menor absorção ou dissolução de fármacos ácidos
        
        Vit B1, ácido fólico
        
        absorção
        
        Lipídeos
        
        < solubilização
  - - - :arrow_up: pH gástrico
        
        :arrow_down: atividade pepsina
    - - :red_cross: Sem eructação
      - :red_cross: Sem flatulência
      - :red_cross: Sem alcalose
    - - Reação rápida com o HCl
      - Capacidade neutralizante baixa
      - Efeito Laxativo
        
        Drena a água
        
        :arrow_up: a motilidade
        
        Liberação de colecistocinina da mucosa intestinal
        
        :arrow_up: contração e motilidade
    - - Reação lenta
      - Formação cloreto de alumínio
      - Relaxar o músculo liso gástrico
        
        :arrow_down: esvaziamento gástrico
        
        Prisão de ventre
    - - Sulfato de hidróxido de alumínio e magnésio
      - Reação
        
        Magnésio
        
        rápida
        
        converte ácido gástrico cloreto de Mg e Al
        
        Alumínio
        
        lenta
      - Pouco absorvido
        
        antiácido por + tempo
  - - - Neutralização do ácido
      - Muito hidrossolúvel
        
        Reabsorve rapidamente no estômago
      - Atenção a insuficiência cardíaca e renal
        
        Risco devido alteração na carga álcali e sódio
    - - Grande quantidade de Cálcio sendo absorvida ao longo do dia
        
        Alcalose
        
        Hipercalcemia
        
        Insuficiência renal
      - Desintoxicação - tratamento
        
        NaHCO3 e CaCO3 com leite
        
        Creme para tratamento úlcera péptica
    - - Eructação
      - Náuseas
      - Distensão abdominal
      - Flatulência
      - Alcalose
    - - Gravidas 1º trimestre
      - Pacientes com hipercalcemia
- - - - M3
    - - :arrow_down: Produção basal
        
        40-50%
    - - Sintomas anticolinérgicos fortes
        
        risco discrasias sanguíneas
        
        (pirenzepina)
- - - - :arrow_down: 80 - 95% produção diária
  - - - Retorno da secreção
        
        Somente com síntese de novas moléculas da bomba e inserção na membrana
        
        Supressão da secreção ácida por 24 - 48h
  - - - 2 x dia
      - Alimentos diminuem a absorção
        
        Meia vida média de 1,5h
        
        Precisam de ácido nos canalículos para ativar
        (estimulo do alimento)
        
        Chegar ao canalículo com alta [] na máxima secreção das bombas
      - Junto com antagonista receptor H2
        
        Pode interferir na eficácia
    - - Nem todas as bombas estão ativas simultaneamente
        
        Início mais rápido completo - 2x dia
    - - < metabolização por CYP:
        
        Rabeprazol
        
        Pntoprazol
        
        :warning:
        Em doenças hepáticas necessario diminuir a dose
  - - - Revestimento entérico contido em cápsulas de gelatina
    - - Grânulos de revestimento entérico na forma de pó para suspensão
    - - Comprimido de revestimento entérico
    - - Fármaco em pó combinado com bicarbonato de sódio
  - - - :arrow_down: absorção de vit. B12
        
        não ocorre complexação com fator intrínseco
      - :arrow_down: de Fe, Mg e Ca
    - - grávidas
        
        teratogênico
    - - formação de pólipos benignos no fundo do estômago__ reversível
    - - mais comum do que com antagonista H2
      - :arrow_up: da gastrina: pode ter rebote e hipersecreção de ácido após o termino do uso dos inibidores
        
        hiperplasia de células enterocromafins
        
        regride de 2 a 4 semanas
  - - - cicatrização de úlceras gástricas e duodenais ( 6 a 8 meses)
        
        prevenir em pacientes que utilizam AAS
      - prevenir recidiva de úlceras por H. pylori
      - uso de probiótico
      - Refluxo gastresofágico com esofagite erosiva (3 meses)
        
        geralmente é usado com Donperidona
        
        em crianças almentar a dose__ metabolismo :arrow_up:
      - úlcera pépticas refratárias a antagonistas H2
      - Distúrbios hipersecretores
        
        Hipergastrinemia
        
        síndrome de Zollinger- Ellison
- - - - Uso em combinação com antibióticos