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SISTEMA RENAL Y URINARIO, Hecho por: - Coggle Diagram
SISTEMA RENAL Y URINARIO
Síndrome nefrótico
Definición
es una entidad clínica definida por cinco características:
-Proteinuria (> 3.5 g/24 h)
-Hipoalbuminemia (< 3.5 g/dl)
-Edema
-Hipercolesterolemia
-Lipiduria
Etiología
Glomerulopatias
Primarias
Enfermedad de cambios minimos
Glomérulos cuyos podocitos aparecen fusionados por la desaparición de sus procesos podales.
Se cree que un aplanamiento o desaparición de los procesos podales de los podocitos incrementa la permeabilidad de la pared capilar glomerular
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
presencia de lesiones de esclerosis / hialinosis que afecta a un porcentaje variable de glomérulos (focal) y sólo a una parte de los mismos (segmentaria).
Glomerulopatia membranosa
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Secundarias
Diabetes mellitus
La acentuación de la proteinuria en los estadios avanzados de la nefropatía incluso cuando el filtrado glomerular aún no está muy deteriorado, aquélla alcance un rango nefrótico.
Amiloidosis
Crioglobulinemia
Laboratoriales
Bh
Quimica sanguinea
EGO
Síndrome nefrítico
Definición
El síndrome nefrítico se define por la presencia de
hematuria
proteinuria
reducción aguda del filtrado glomerular
Etiología
15-40 años
Nefropatía mesangial proliferativa
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
El patrón histológico y el curso clínico dependen de tres probables mecanismos inmunopatológicos:
Depósitos de anticuerpos (Ac) anti membrana basal.
Depósitos de inmunocomplementos (IC).
Sin depósitos inmunológicos observables.
ocupa el espacio de Bowman
40 años
Vasculitis
<15 años
Nefropatía lupica
Nefritis hereditaria
Purpura de schonlein-henoch
Enfermedad por membrana basal delgada
Glomerulonefritis mesangial por IgA
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
causada por inmunocomplejos, donde tanto la inmunidad humoral como celular están involucradas en la patogenia de esta enfermedad. La respuesta inmunológica
activación del complemento
reclutamiento de leucocitos
liberación de factores de crecimiento
citoquinas
Laboratoriales
la detección de hemoglobina libre por medio de cintas reactivo
Litiasis Urinaria
son
partículas sólidas
en el aparato urinario
debido a
que causan infecciones
causan
dolor
náuseas
vómitos
hematuria
escalofríos
fiebre
Diagnóstico
análisis de
orina
imágenes radiologicas
obtenidas por
TC helicoidal sin contraste
Tratamiento
analgesicos
para el dolor
antibióticos
para la infección
terapia médica
para la expulsión
si se complica usamos
litotricia
con ondas de choque
o
procesos endoscópicos
Etiología
85% de los cálculos se compone de calcio
en forma de oxalato
principal factor de riesgo
hipercalciuria
trastorno hereditario
otros factores de riesgo son:
hipocitruria
hiperoxaluria
Tomar mucha vitamina C
10% es de ácido úrico
2% de cistina
Fisiopatología
Los cálculos urinarios
pueden permanecer
dentro del parénquima
el sistema colector renal
O avanzar y pasar
o al uréter
los cálculos pueden irritar el uréter
y quedar enclavados
obstruyen el flujo de orina
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a la vegiga
debe tener un diámetro > 5 mm
IR
Aguda
es
disminución rápida de la función renal
en días o semanas
Etiología
por una
perfusión renal inadecuada
asociada a
un traumatismo grave
Una cirugía
Una enfermedad
de tipo renal intrínseca
de progresión rápida
Clínica
Anorexia
Náuseas
Vómitos
Si el cuadro no se trata
Se producen convulsiones y coma
Alteraciones rápidas
de líquidos
equilibrio ácido-básico.
de electrolitos
Diagnóstico
pruebas de laboratorio
de función renal
como
determinación de creatinina sérica
Tratamiento
Dirigido a la etiología
Compensación de líquidos
Diálisis
Fisiopatología
Por la disminución del gasto cardiaco
Hipovolemia
Disminuye
Flujo sanguíneo renal
resulta en
diuresis
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Crónica
Es
Deterioro progresivo
Y
Largo plazo
De la función renal
Clínica
Síntomas lentos
estadios avanzados
anorexia
nauseas
vómitos
estomatitis
Diagnóstico
Pruebas de laboratorio
de función renal
Biopsia
Para corroborar
Tratamiento
Dirigido a la etiología
Reposición hidroelectrolítica
Control de la presión arterial
Tratar la anemia
Suplementos de hierro
Diálisis
Si se agotan las opciones
Trasplante renal
Epidemiología
Representa
14.8% de toda la población
según
National Health and Nutrition Examination Survey [NHANES,2018]
Behavioral Risk Factors Surveillance System [BRFSS, 2018]
Fisiopatología
disminución de la reserva renal
progresa a
insuficiencia renal
baja la función renal
el riñón no puede
mantener homeostasis de
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el tejido renal pierde funcionalidad
existe una
adaptación funcional renal
pero eventualmente
la capacidad de concentrar orina
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tasa de filtración glomerular [TFG]
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Acidosis Metabólica
Definición
incremento en la acidez del plasma sanguíneo
Etiologia
-
Puede ser causado por:
Aumento en la generación de H+ de origen endógeno
Incapacidad de los riñones para el excretar hidrógeno
La pérdida de bicarbonato (HCO3) debido a pérdidas a través del riñón
Tipos de acidos
Volátiles
No Volátiles
Débiles
Fuertes
Laboratoriales
Electrolitos séricos
Gasometría arterial
Alteraciones metabolicas
Hipernatremia:
Letargo, debilidad, irritabilidad y edema.
Hiponatremia:
Por déficit de LEC en cetoacidosis alcohólica.
Hipercalemia:
Estreñimiento,Sensación de latidos cardíacos o palpitaciones irregulares, Fatiga, Daño muscular, Espasmos o debilidad muscular, Hormigueo y entumecimiento.
Hipercloremia:
Taquipnea, letargo, astenia, respiración de Kussmaul, arritmias, coma. En acidosis respiratoria por hipercloremia.
Fisiopatología
Aumento en la excreción de H+
Aumenta el HCO3 y su absorción
Se excreta Cl
Aumentando HCO3 plasmático
NH4 es excretado para que se metabolice a nivel hepático
Y se genere HCO3
Alcalosis Metabólica
Definición
concentración baja de hidrogeniones circulantes y el consecuente aumento de la concentración de bicarbonato.
Laboratoriales
Electrolitos séricos
Gasometría arterial
Alteraciones metabolicas
Hipocalemia:
debilidad, fatiga, parestesias, poliuria, nicturia y sed.
Hipocloremia:
Irritabilidad, agitación, hiperactividad de los reflejos, tetania, hipertonicidad y calambres, mareos, arritmias cardíacas, bradipnea, coma y parada respiratoria.
Fisiopatología
Aumento primario de la concentración de bicarbonato
con
incremento compensador de
la presión parcial de dióxido de carbono
El pH puede ser
alto
Normal
Hecho por:
Christian Daniel López Fuentes
Carlos Alfredo López García
Diego Razo Macías
Andrés Pérez García