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FÁRMACOS PARA TRANSTORNOS DE MOTILIDAD, James, J., Rang, H., & Dale, M…
FÁRMACOS PARA TRANSTORNOS DE MOTILIDAD
Vómitos
Es una respuesta defensiva
Finalidad: liberar al organismo de materiales tóxicos o irritantes
Venenos
Toxinas bacteriana
Distensión mecánica
Desencadenan la liberación de mediadores
Como 5-HT por células enterocromafines del tubo digestivo
Antagonistas de los receptores 5HT3
Fármacos:
Ondansetrón, granisetrón, palonosetrón y dolasetrón
Efecto farmaclógio
Prevenir y tratar vómitos, provocados por la radioterapia del cáncer.
Mecanismo de acción
Antagonizan receptor 5 HT3 en la periferia (fibras aferentes vagales viscerales) y en el cerebro (zona reflexógena quimiorreceptora
Efectos adversos
cefaleas y trastornos digestivos
El vómito es mediado por en centro del vómito (emético)
Ubicado en el bulbo raquídeo
Neurotransmisores
Acetilcolina
Antagonistas de los receptores muscarínicos
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Histamina
Antagonista del receptor H1
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5 H-T
Dopamina
Fármacos
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Fármacos antagonistas de la dopamina
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Metoclopramida/Dompedidona
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Sustancia P
receptores de neurocinina-1 de ZGQ
Endocannabinoides
Encefalina
Red de vías neurales
Vía
Zona de gatillo quimiorreceptora (ZGQ)
Se ubica en el área postrema, recibe estímulos del laberinto del oído interno por lo núcleos vestibulares
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Vías aferentes procedentes del tubo digestivo
Sustancias químicas tóxicas son detectadas por esta zona
Antagonistas de los receptores NKI
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Señales de las fibras aferentes vagales
Recibe estímulos de los centros corticales superiores
Olores desagradables, estímulos emocionales
Expulsión violenta y espasmódica del contenido gástrico por contracción de los músculos abdominales, intercostales y faríngeos
Náuseas
Sensación de vomitar
Acada
Contracciones rítmicas y violentas de la musculatura sin expulsión del contenido gástrico
Procineticos
Fármacos
Metoclopramida, domperidona, cisaprida, cinitaprida, bromoprida, cleboprida, levosulpirida, mosoprida, prucaloprida, tegaserod
Mecanismo de acción
Estimulan o antagonizan receptores o neurotransmisores como:
Acetilcolina
Dopamina
Motilina
Serotonina
Motilidad digestiva
Mejoran la peristalsis, el tránsito intestinal y la velocidad de vaciamiento del estómago, y algunos de ellos la presión de los esfínteres.
Efecto farmacológico
Indicaciones terapéuticas
Enfermedad del reflujo gastro-esofágico
Indicaciones sintomáticas
Vómito, gastroparesia (antes de las comidas), dispepsia funcional, síndrome del intestino irritable asociado a constipación.
Metoclopramida
somnolencia, fatiga, náuseas, erupción cutánea, diarrea, arritmias cardiacas, alteraciones menstruales, galactorrea y manifestaciones extrapiramidales
Cisaprida
Diarrea, dolor abdominal y arritmias ventriculares
Cinitaprida
ligera somnolencia. Una sobredosis a ocurrir reacciones extrapiramidales con espasmo de los músculos de la cara, cuello y lengua.
Catarticos
Formadores de volumen
Muciloide hidrófilo de Plantago ovata y el policarbófilo cálcico
Fármacos
Mecanismo de acción
Absorben y retienen agua en la luz intestinal e incrementan la masa del material intestinal
Efecto farmacológico
. Raras veces producen efectos adversos
Efecto farmacológico
Distensión mecánica de la pared abdominal y estimulan el peristaltismo
Osmóticos
Fármacos
Laxantes salinos: como el óxido de magnesio y el fosfato sódico
Azúcares: como la lactulosa, y el polietilenglicol (PEG)
Efecto farmacológico
Estimulan el peristaltismo
Mecanismo de acción
Retienen agua en la luz intestinal y aumentan la presión intraluminal
Efectos adversos
puede llevar a perder líquidos y electrólitos
Tensioactivos
Fármacos
Docusato sódico y el docusato cálcico.
Mecanismo de acción
Facilitan la incorporación de agua al material intestinal
Efecto farmacológico
Ablandan las heces
Efectos adversos
Nauseas, vómito y calambres abdominales
Estimulantes
Laxantes formadores de heces
Fármacos
Metilcelulosa y ciertos extractos vegetales, como la esterculia, el agar, el salvado y las semillas de plántago.
Mecanismo de acción
Actúan sobre la mucosa intestinal donde alteran la secreción de líquido
Efectos adversos
Dolor abdominal tipo cólico y depleción de electrolitos y líquido
Efecto farmacológico
Estimulación del peristaltismo
Antidiarreicos
Un episodio de diarrea
Aumento de
la motilidad digestiva
incremento
de la secreción
disminución de la absorción de
líquido.
Pérdida de líquido
Opioides
Fármacos
difenoxilato, loperamida y eluxadolina
Efecto farmacológico
Controlan la diarrea de casi cualquier causa
Mecanismo de acción
Inducen la contracción segmentaria mantenida del músculo liso intestinal, impide que se generen las ondas rítmicas de contracción y relajación del músculo liso que se producen con el peristaltismo normal
Efectos adversos
Uso excesivo puede causar estreñimiento
Reducen la motilidad y espasmolíticos
De acción local
Fármacos
Muclioide hidrofilo de P. ovata, policarbofilo, calcio y subsacilato de bismuto
Mecanismo de acción
Mucoloide y policarbofilo: absoren agua y sustancias irrtantes como los ácidos biliares.
Subsalicilato de bismuto, inhibe las secreciones intestinales
Efecto farmacológico
Mucolide y carbofilo alivian en diarreas leves. Subsalicilato en diarrea infecciosa
Efectos adversos
sobredosis puede exponer al paciente a la toxicidad del bismuto y del salicilato
James, J., Rang, H., & Dale, M. (2020). Rang y Dale farmacología. Barcelona: Elsevier.
María Dolores Carrillo Verdín
