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FÁRMACOS PARA TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD:, FÁRMACOS PARA TRASTORNOS DE LA…
FÁRMACOS PARA TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD:
Catarticos:
Osmoticos:
Fármacos:
Laxantes salinos: óxido magnesio y fosfato sódico
Azúcares: lactulosa, y polietilenglicol (PEG)
Efecto farmacológico:
Estimulan el peristaltismo
Mecanismo de acción:
Retienen agua en la luz intestinal y aumentan la presión intraluminal
Reacciones adversas:
Laxantes salinos puede llevar a perder líquidos y electrólitos
Tensioactivos:
Fármacos:
Docusato sódico y docusato cálcico.
Mecanismo de acción:
Facilitan la incorporación de agua al material intestinal graso
Reacciones adversas:
Nauseas, vómito y calambres abdominales
Efecto farmacológico:
Ablandan las heces
Formadores de volumen:
Mecanismo de acción:
Absorben y retienen agua en luz intestinal. ↑ masa del material intestinal
Efecto farmacológico:
Distensión mecánica de la pared abdominal y estimulan el peristaltismo
Fármacos:
Muciloide hidrófilo de Plantago ovata y el policarbófilo cálcico
Reacciones adversas:
Son los más seguros. Raras veces producen efectos adversos.
Estimulantes:
Fármacos:
Productos vegetales como aceite de ricino, senósidos. Compuestos sintéticos:bisacodilo
Mecanismo de acción:
Acción directa en mucosa intestinal (alteran secreción de líquido)
Efecto farmacológico:
Estimulan el peristaltismo
Reacciones adversas:
Dolor abdominal cólico y depleción de electrólitos y líquido
Antidiarreicos:
Acción local:
Fármacos:
Muciloide hidrófilo de P. ovata, policarbófilo cálcico, y el subsalicilato de bismuto
Mecanismo de acción:
Subsalicilato de bismuto: inhibe las secreciones intestinales
Mucoloide y policarbofilo: Absorben agua y sustancias irritantes, como los ácidos biliares.
Efecto farmacológico:
Mucolide y carbofilo alivian en diarreas leves.
Subsalicilato en diarrea infecciosa.
Reacciones adversas:
Dosis excesivamente grandes pueden exponer a toxicidad del bismuto y del salicilato.
SII con estreñimiento:
Mecanismo de acción:
Activan receptores 5-HT 4 presinápticos aumenta la liberación de acetilcolina por las neuronas submucosas.
Efecto farmacológico:
↑ motilidad intestinal.
Fármacos:
Lubiprostona y linaclotida
Reacciones adversas:
Nauseas y diarrea
Opiodes:
Mecanismo de acción:
Inducen contracción segmentaria mantenida del músculo liso intestinal.
Impide que se generen las ondas rítmicas de contracción y relajación del músculo liso que se producen con el peristaltismo normal.
Efecto farmacológico:
Controlan la diarrea de casi cualquier causa
Fármacos:
difenoxilato, loperamida, eluxadolina
Reacciones adversas:
Uso excesivo puede causar estreñimiento
SII sin estreñimiento:
Mecanismo de acción:
Bloquean receptores 5-HT 3
Efecto farmacológico:
↓ motilidad intestinal
Fármacos:
Alosetrón, eluxadolina, y rifaximina
Reacciones adversas:
Colitis isquémica
Antieméticos:
Antagonista del receptor H1:
Efecto farmacológico:
Anticinetosis
Fármacos:
dimenhidrinato y meclozina.
Mecanismo de acción:
Antagonistas de receptores H1 de histamina, impidiendo propagación de impulsos emetógenos aferentes a nivel de los núcleos vestibulares.
Reacciones adversas:
Sequedad de boca y la visión borrosa.
Antagonistas de la dopamina:
Mecanismo de acción:
Antagonistas de los receptores D2 de dopamina en la ZGQ.
Efecto farmacológico:
Eficaces para tratar náuseas y vómitos más graves asociados al cáncer, radioterapia, fármacos citotóxicos, opioides, anestésicos y otros fármacos.
Fármacos:
Clorpromacina, perfenacina, proclorperacina y trifluoperacin, metoclopramida, domperidona.
Reacciones adversas:
Sedación, hipotensión y síntomas extrapiramidales, como distonías y discinesia tardía. *Bomperidona -> solo boca seca.
Antagonistas de los receptores muscarínicos:
Efecto farmacológico:
Usado para profilaxis y el tratamiento de la cinetosis
Reacciones adversas:
Sequedad de boca, visión borrosa y somnolencia.
Mecanismo de acción:
Antagoniza acetilcolina en receptores muscarínicos de piel, tracto GI, tracto respiratorio, corazón, sistema nervioso central y ojo
Fármacos:
Hioscina (escopolamina).
Antagonistas del receptor 5-HT3:
Efecto farmacológico:
Prevenir y tratar vómitos y, las náuseas habituales en el postoperatorio provocados por la radioterapia del cáncer.
Fármacos:
ondansetrón, granisetrón, palonosetrón y dolasetrón.
Reacciones adversas:
cefaleas y trastornos digestivos, son relativamente infrecuentes.
Mecanismo de acción:
Antagonizan selectivamente receptor en la periferia y en el cerebro (zona reflexógena quimiorreceptora
Antagonistas de los receptores NK1:
Mecanismo de acción:
bloquea receptores de sustancia P (NK1) en la ZGQ y en el centro vómito
Efecto farmacológico:
eficaz en control de fase tardía de emesis causada por fármacos citotóxicos
Fármaco:
aprepitant
Reacciones adversas:
Estreñimiento y astenia.
Procinéticos:
Mecanismo de acción:
estimular o antagonizar varios receptores y/o neurotransmisores como la ACh, la dopamina, la motilina y la serotonina.
Acción serotonérgica: cisaprida, cinitrapida y ondansetron.
Agonistas de la motilina: eritromicina.
Acción antidopaminérgica: cleboprida, levosulprida, domperidosna, metoclopramida.
Acción colinérgica: neoestigmina.
Efecto farmacológico:
Estimulan selectivamente la función motora del intestino. Mejoran peristalsis, el tránsito intestinal y la velocidad de vaciamiento del estómago.
Fármacos:
Metoclopramida, domperidona, cisaprida, cinitaprida, bromoprida, cleboprida, levosulpirida, mosaprida, prucaloprida, tegaserod, itoprida
Reacciones adversas:
Metoclopramida: somnolencia, fatiga, náuseas, erupción cutánea, diarrea, arritmias cardiacas, alteraciones menstruales, galactorrea y manifestaciones extrapiramidales
Cisaprida: Diarrea, dolor abdominal y arritmias ventriculares.
Cinitaprida: ligera somnolencia.
FÁRMACOS PARA TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD:
Sofía Cervantes Jara
Farmacología Médica
Referencias bibliográficas:
-Rang y Dale. (2016). Farmacología. Octava edición. ELSEVIER.
-Aristil P. (2013). Manual de Farmacología Básica y Clínica. McGrawHill. Education. Sexta edición.
-Remes J. (2015). Procineticos en Trastornos Funcionales DIgestivos. Extraído de: file:///C:/Users/sophi/Downloads/ProcineticosenERGEyDispepsia100preguntas.pdf
-Hartman I. (2014). Farmacología del aparato digestivo. Medicina UNNE. Extraído de:
https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/Carrera-Medicina/FARMACOLOGIA/DIGESTIVO-2014.pdf
-Poza J. (2015). Manejo de los procinéticos después de la domperidona y la metoclopramida. Extraído de:
http://formaciones.elmedicointeractivo.com/plantillas/down_ROI/documentos_ROI/121_ROI_PROCINETICOS.pdf