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:red_flag: M. 26 anos - Coggle Diagram

- - - - :star: EXAMES LABORATORIAL E DE IMAGEM
        
        Laboratorial
        
        Leucocitose discreta/desvio a esquerda
        
        beta-gonadotrofina coriônica humana: 4.658 mUI/mL
        USG transvaginal
        
        Útero e anexos sem alterações
        
        Pequena qnt de líquido no fundo de saco de Douglas
        
        :star: HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
        
        :warning: Abdome agudo :warning:
        
        :pregnant_woman::skin-tone-2: Gestação ectópica
        
        Fisiopatologia
        
        está relacionada a situações que causam lesão tubária e/ou alteração no transporte ovular.
        
        A estrutura que contém o feto normalmente se rompe após cerca de 6 a 16 semanas
        
        Etiologia:
        
        A principal etiologia de gestações fora da cavidade endometrial é a deficiência na motilidade tubária.
        
        Sinais e sintomas
        
        GE íntegra:
        
        atraso menstrual
        
        dor em baixo ventre (unilateral e progressiva)
        
        sangramento genital
        
        Sinais de Rotura*:
        
        Dor intensa súbita
        
        Síncope
        
        ou sinais e sintomas de choque hemorrágico ou peritonite
        como também:
        
        Dores a movimentação do colo do útero (unilateral, bilateral anexial ou uma massa anexial podem estar presentes)
        
        O útero pode estar levemente aumentado
        
        Tríade: Dor abdominal, sangramento vaginal, e atraso ou irregularidade menstrual
        
        1 more item...
        
        Diagnóstico
        
        clínico: Tríade clássica
        
        laboratorial: beta HCG (quantitativo), hemograma, TGO, TGP, tempo de protrombina, uréia, creatinina, sumário de urina
        
        exame de imagem: Ultrassonografia pélvica
        
        Laparoscopia (se necessário)
        
        O uso de ultrassonografia transvaginal com Dopler pode aumentar as taxas de detecção
        
        Os resultados dos exames físicos (incluindo o pélvico) não são sensíveis nem específicos
        
        sinais clínicos (sugestivos de
        irritação peritoneal):
        
        Sinal de Laffon
        
        Sinal de Cullen:
        
        Sinal de Blumberg
        
        Sinal de Proust
        
        https://www.scielo.br/j/rbgo/a/fmwQT9vYQHJfnP6FrLbNfkp/?lang=pt#ModalFigf1
        
        Prognóstico
        
        O risco de morte para a mulher quando tratado antes da rotura é quase nula e fatal em qualquer caso para o feto
        
        Tratamento
        
        Ressecção cirúrgica
        
        2 more items...
        
        Metotrexato
        
        1 more item...
        
        http://www2.ebserh.gov.br/documents/215335/4407336/Protocolo+Gravidez+Ectopica.pdf/fd3085df-2030-48f4-9238-e90554500319
        
        Tratamento expectante
        
        1 more item...
        
        Definição
        toda gestação cuja implantação e desenvolvimento do ovo ocorra fora da superfície endometrial da cavidade uterina.
        
        Principal causa de
        morte materna no 1o trimestre
        
        https://materprime.com.br/gravidez-ectopica/
        
        Classificação
        
        Quanto a localização:
        
        tubária (95%)
        
        cornual (2-3%
        
        cervical (0,5%)
        
        abdominal (1,6%)
        
        ovariano (0,5-3%)
        
        1 more item...
        
        Após a fertilização do ovo, do ponto de vista anatomopatológico:
        
        primitiva
        
        secundaria
        
        Fatores de risco
        
        DIP
        
        gravidez ectópica prévia
        
        cirurgia tubária prévia
        
        tabagismo
        
        DIU
        
        anticoncepção de emergência
        
        uso de progestágenos
        
        endometriose
        
        infertilidade
        
        maior que 35 anos
        
        :star: DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
        
        :red_flag:Gravidez molar hidatiforme
        
        :red_flag:Doença trofoblástica gestacional
        
        :red_flag:Tumores ovarianos ou para-ovarianos
        
        :red_flag:DIP
        
        Diminuição do diâmetro da tuba uterina :arrow_right: Infertilidade :arrow_right: Gravidez ectópica
        
        :red_flag:Neoplasia Trofoblástica Gestacional
        
        Coriocarcinoma
        
        Tumor placentário do sítio placentário
        
        Tumor trofoblástico epitelióide
        
        Causas Comuns de Dor Abdominal na
        Paciente Grávida
        
        No Quadrante Superior Direito
        
        Refluxo gastroesofágico
        
        Doença ulcerosa péptica
        
        Colecistite aguda
        
        Cólica biliar
        
        Pancreatite aguda
        
        Hepatite
        
        Fígado gorduroso agudo da gravidez
        
        Síndrome HELLP
        
        Pré-eclâmpsia
        
        Pneumotórax
        
        Pneumonia
        
        Apendicite aguda
        
        Adenoma hepático
        
        Hemangioma
        
        No Quadrante Inferior Direito
        
        Apendicite aguda
        
        Gravidez ectópica
        
        Cólica renal ou ureteral
        
        Doença inflamatória pélvica
        
        Abscesso tubo-ovariano
        
        Endometriose
        
        Torção anexial
        
        Cisto ovariano roto
        
        Corpo lúteo rompido
        
        Abdome Inferior
        
        Abortamento ameaçado, incompleto ou completo
        
        Descolamento da placenta
        
        Trabalho de parto prematuro
        
        Doença inflamatória pélvica
        
        Abscesso tubo-ovariano
        
        Doença intestinal inflamatória
        
        Síndrome do intestino irritável
        
        Pielonefrite
        
        Flanco
        
        Pielonefrite
        
        Hidronefrose de gravidez
        
        Apendicite aguda (apêndice retrocecal)
        
        Dor Abdominal Difusa
        
        Início da apendicite aguda
        
        Obstrução do intestino delgado
        
        Porfiria aguda intermitente
        
        Crise falciforme
      - • Sensibilidade à palpacão do abdome no quadrante inf. Direito
        • Útero aumentado e indolor
        • Defesa muscular voluntária mínima
        • FC: 110 bpm