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ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO - Coggle Diagram

- - - - Atraso menstrual, geralmente o útero é menor do o esperado, além de dor abdominal intensa, súbita, inicialmente em baixo ventre, que pode irradiar para ombro (Sinal de Lafond).
        
        Instabilidade hemodinâmica, hipotensão, taquicardia e choque hipovolêmico.
        
        Tríade clássica: Dor abdominal, sangramento genital e atraso menstrual.
      - Epidemiologia:
        
        Fatores de risco:
        
        Diagnóstico:
        
        Tratamento:
        
        Cirúrgico:
        
        Salpingectomia (pacientes com prole definida) é a mais clássica.
        
        Salpingostomia (pacientes que desejam permanecer com a fertilidade).
        
        Laparotomia (ruptura tubária com instabilidade hemodinâmica).
        
        Ressecção cirúrgica (normalmente)
        
        Metotrexato para algumas gestações ectópicas pequenas e sem rompimento
        
        Medicamentoso:
        
        Metotrexato:
        
        Contra indicações - gravidez intrauterina, imunodeficiência, anemia, leucopenia (leucócitos < 2.000 cél/mm³) ou trombocitopenia (plaquetas < 100.000), sensibilidade prévia ao MTX, vigência de doença pulmonar, disfunção importante hepática e renal, amamentação.
        
        Indicações - estabilidade hemodinâmica, diâmetro da massa anexial < 3,5cm, beta-HCG inicial < 5.000 mUI/mL, ausência de dor abdominal, desejo de gravidez futura e termo de consentimento assinado.
        
        Nível sérico quantitativo de beta-hCG
        
        USG pélvica
        
        Algumas vezes, laparoscopia
        
        Suspeita-se de gestação ectópica em qualquer mulher em idade reprodutiva com dor pélvica, sangramento vaginal ou inexplicada síncope ou choque hemorrágico, independentemente da história sexual, contraceptiva e mesntrual
        
        Gestação ectópica prévia (10 a 25% de risco de recorrência)
        
        História de DIP (particularmente por Chllamydia trachomatis)
        
        Cirurgia abdominal pévia ou, em particular, cirurgia tubária, incluindo ligadura tubária
        
        Utilização de DIU
        
        Infertilidade
        
        Múltiplos parceiros sexuais
        
        Tabagismo
        
        Prévio aborto induzido
        
        A gravidez ectópica ocorre entre 1-2% das gestações e corresponde a 10-15% das mortes maternas no 1º trimestre.
    - - A maioria localiza-se na porção
        ampular da trompa.
        
        https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-feminina/complica%C3%A7%C3%B5es-da-gravidez/gravidez-ect%C3%B3pica
  - - - Teratomas císticos, cistoadenomas, endometriomas também podem
        romper dentro da cavidade peritoneal.
    - - Sintomas de corpo lúteo roto são similares ao da gravidez ectópica;
        
        O início da dor é abrupta e progride até dor abdominal generalizada;
      - Diagnóstico
        
        Beta HCG negativo para gravidez;
        
        Redução de hematócrito e hemoglobina;
        
        Ultrassonograia ou culdocentese sugestivos de cisto ovariano.
        
        Tratamento
        
        » Suporte;
        » Observação clínica para os pacientes estabilizados;
        » Exploração cirúrgica pode ser recomendada se a ruptura ou gotejamento do cisto ovariano levar a hemoperitônio ou peritonite química;