Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Exploración neurológica básica para el médico general, image, image -…
Exploración neurológica básica
para el médico general
La exploración neurológica es la herramienta diagnóstica más importante en las neurociencias clínicas
Importancia de la exploración neurológica
para el médico general
los propósitos que persiguen la exploración neurológica son los siguientes
establecer si existe o no una lesión o una alteración funcional en el sistema nervioso, tanto central como periférico
señalar cual es la topografia de la lesion o alteracion funcional, es decir, en que parte del sistema nervioso se encuentra la alteracion (tallo cerebral, corteza cerebral, nervio periferico. etc)
apoyar conocer cual es la etológica de la lesión (hemorrágica, infarto, absceso, tumor, etc.)
Alcances y limitaciones
de la exploración neurológica básica
es tremendamente
extensa, demorada y complicada.
La
profundidad, extensión y organización de la ENB
en realidad no está definida, por lo que se pueden
encontrar textos con diferentes organizaciones y
propuestas al respecto
Estado de alerta
estado de alerta o estado de despierto (o de conciencia ) se describen 5 estados
1.- Alerta o despierto: tiene los ojos e interactúa y responde adecuadamente a los estímulos verbales
2.- confusión: ocasionalmente descrita como obnulación el paciente tiene ojos abiertos e interactúa pero tiene disminuida su capacidad de atención
3.- somnolencia o letargo: el paciente a quedarse dormido si no es estimulado de alguna, manera para alertarlo generalmente un estimulo verbal o algún estimulo táctil
4.- Estupor: El paciente tiene los ojos cerrados y tiene alguna respuesta cuando el estimulo es muy intenso y doloroso
5.- Coma: No existe respuesta alguna a estímulos
Funciones cerebrales superiores
1.- ORIENTACION: persona se le pide que diga su nombre completo, se le pregunta donde se encuentra y tiempo se le pide la fecha actual
2.- LENGUAJE se le evalúa el lenguaje espontaneo
3.- MEMORIA Se le pide al paciente que memorice tres objetos que no estén relacionados fonológicamente luego se le pide que se repita normalmente de realizar otro tipo de pregunta para distraerlo
4.- CALUCULO: se le pide al paciente que reste 100 menos 3 y así sucesivamente
EXPLORACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES
En este apartado se hará mención de
los 12 nervios
Nervio olfatorio (I): son provocados por patologías o problemas nasosinusales
y no de origen central
Nervio óptico (II): Agudeza visual (lejana y cercana),Visión cromática, Campos visuales, Oftalmoscopía directa o examen de fondo de ojo
Nervios oculomotores (III, IV y VI):
Motilidad extrínseca del ojo, Motilidad intrínseca del ojo (III nervio)
Nervio trigémino (V): se evalúan sus funciones motora y sensitiva:
Nervio facial (VII): es también un nervio mixto cuya función es la inervación motora de la mayoría de los músculos de la cara y sensación gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua.
Nervio vestíbulo-coclear (VIII): formado por dos nervios el nervio vestibular (transmite impulsos relacionados al equilibrio y orientación espacial del cuerpo) y nervio coclear (nervio sensorial encargado de la audición)
Nervio glosofaríngeo (IX) y nervio vago (X): Se exploran juntos, pues inervan estructuras relacionadas
funcionalmente.
Nervio accesorio (XI):Se encarga de la inervación motora de los músculos
trapecio y esternocleidomastoideo
Nervio hipogloso (XII)
Al dar inervación motora de la lengua, se explora
solicitando al paciente que la protruya y la movilice
en todas las direcciones.
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR :
la motilidad voluntaria se explora
evaluando cinco aspectos del músculo:
Trofismo: Es una valoración subjetiva de la masa muscular y su
volumen
Tono: Puede definirse como la resistencia pasiva al movimiento que presenta un musculo que se encuentra voluntariamente relajado.
Fuerza muscular
Se evalúan grupos musculares pidiendo al paciente que realice movimientos activos en primera instancia solo en contra de la gravedad y después en contra de una resistencia impuesta por el médico
Reflejos de estiramiento muscular:
Un reflejo de estiramiento muscular es una respuesta motriz, independiente de la voluntad, provocada inmediatamente después de la aplicación de un estímulo
mecánico
Signo de Hoffmann y Trömner. Sólo se consideran
patológicos cuando se asocian a otras alteraciones
que sugieran afección piramidal
EXPLORACIÓN DE LA COORDINACIÓN
MOTORA Y EL EQUILIBRIO
La coordinación puede ser evaluada de manera estática
y dinámica.
Coordinación dinámica
Coordinación estática
INTEGRACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LA
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA BÁSICA
En primer lugar, conviene hacer un recuento
de los síntomas y signos anormales obtenidos durante la exploración, y tratar de integrar algunos
síndromes neurológicos,
