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Uso de mapas de flujo de valor y simulación de eventos discretos para…
Uso de mapas de flujo de valor y simulación de eventos discretos para mejorar la eficiencia de los departamentos de emergencia
- El objetivo de este estudio es mejorar la eficiencia de los servicios de urgencias (SU) disminuyendo el hacinamiento y los tiempos de espera de los pacientes. Se siguió una metodología híbrida compuesta por una combinación de técnicas lean y modelos de simulación de eventos discretos.
- El mapeo de flujo de valor (VSM) se utilizó como una técnica ajustada con la ayuda del personal de urgencias.
- Después de obtener el mapa de estado futuro del ED, se desarrollaron dos modelos de simulación de eventos discretos. Al revisar cada proceso de clasificación, las sugerencias y los cambios propuestos se incorporaron al mapa del estado futuro.
- El uso de técnicas esbeltas puede reducir eficazmente el tiempo de conducción del paciente y el valor agregado dentro del servicio de urgencias, y cuando se combina con modelos de simulación de eventos discretos Los posibles resultados de las técnicas lean se pueden probar y verificar.
- Este estudio contribuyó al potencial de las técnicas lean combinadas con modelos de simulación en el caso de reducir el hacinamiento en los servicios de urgencias y los tiempos de espera de los pacientes.
- La solución no radica simplemente en aumentar el número de camas y el personal de urgencias. Nuestro objetivo era realizar mejoras con los recursos disponibles mediante el mapeo de flujo de valor (VSM).
- Algunos estudios utilizan múltiples técnicas lean implementadas directamente en los ED, como VSM, justin-time, reducción de desperdicios (muda, muri, mura), organización del lugar de trabajo, mejora de la calidad y kaizen,9 mientras que otros se centran en una sola técnica. Una técnica ajustada común que se utiliza es VSM. Algunos estudios han logrado resultados exitosos en hospitales mediante el uso del método VSM solo
- Se ha demostrado que las implementaciones de técnicas lean reduce los tiempos de espera excesivos de los pacientes, la duración total de la estadía y el número de pacientes sin ser atendidos
- Estudios que se centran en kaizen,la mejora de procesos,diseño del lugar de trabajo también están presentes en la literatura de los hospitales ajustados y los SU. La simulación es un método eficaz para mejorar las políticas sobre decisiones operativas, tácticas y estratégicas sobre los DE.
- El hacinamiento de los departamentos de emergencia (SU) es uno de los principales desafíos del sistema de atención médica en Turquía. De hecho, se plantea como un problema universal entre los hospitales
- Para comprender completamente los procedimientos de trabajo en el servicio de urgencias, utilizamos un método VSM detallado para cada triaje individual
- Los tiempos de proceso son una de las partes integrales de VSM. Por lo tanto, tuvimos que recopilar datos de cada proceso para generar oportunidades y tiempos de valor agregado.
- Al revisar cada proceso de clasificación, las sugerencias y los cambios propuestos se incorporaron al mapa del estado futuro. Después de obtener el mapa de estado futuro del ED, se desarrollaron dos modelos de simulación de eventos discretos.
- Los plazos de entrega ya se tomaron de los datos hospitalarios proporcionados. Para recolectar los tiempos de valor agregado, se solicitaron tiempos de valor agregado de los procesos a los médicos, enfermeras y administrativos responsables.
- En este estudio, seguimos una metodología híbrida, compuesta por una combinación de técnicas lean y modelos de simulación de eventos discretos. Con la ayuda del personal de urgencias, utilizamos VSM como técnica ajustada
- Escenario de estado futuro 1
- Sin embargo, todos los demás procesos desde la entrada hasta la salida del sistema sí lo fueron. Los cambios realizados se utilizaron en nuestro mapa de estado futuro al ejecutar nuestro modelo de escenario 1 de estado futuro.
- En este escenario, los tiempos de valor agregado de los procesos de inspección y tratamiento no estuvieron sujetos a cambios por tratarse de procesos de valor agregado (tratamiento de los pacientes aplicado por los médicos), y más relacionados con las habilidades personales
- Escenario de estado futuro 2
- El escenario de estado futuro 2 tiene literalmente los mismos cambios que se simularon en el escenario de estado futuro 1, pero tiene el escenario hipotético de cambiar el estado disponible,se transformaron en una celda de trabajo donde la enfermera de triaje y el oficial de registros trabajaron juntos
- Tan pronto como se entregaran los registros, la enfermera de triaje estaría lista para inspeccionar al paciente. Cuando un paciente ingresó al servicio de urgencias, no había signos visuales que indicaran adónde ir o qué hacer.
- Además, sugerimos otras herramientas visuales para mostrar el camino a las unidades de triaje, sala de espera para pacientes y sala de espera para amigos o familiares
- Además de la visualización, ofrecimos actividades 5S (un método popular de organización del lugar de trabajo) para la nueva celda de registro y el área que alberga la celda de registro (es decir, la entrada de ED).
- Hemos sugerido varias modificaciones y mejoras a nuestro ED con la ayuda de nuestro mapa de estado futuro. Hemos mostrado las modificaciones en la clasificación de T4, pero la mayoría de ellas afectaron a todo el flujo de pacientes en el servicio de urgencias (excluyendo T1).
- Modificamos los tiempos de entrega del STU y del proceso de despacho mediante sistemas de programación mejorados.
- Además, se abandonaron algunos planes de diseño nuevos dentro del servicio de urgencias debido a que los médicos necesitaban mejoras más rápidas, más fáciles de implementar y más realistas.
- En el modelo de simulación, no consideramos las limitaciones de las instalaciones, como las distancias o el área. Las restricciones de distancia no solo hacen que el modelo sea mucho más complejo, sino que también aumentan los tiempos de cálculo sin un efecto significativo esperado en los resultados
- Después de los comentarios del personal de salud, decidimos abandonar algunas de las sugerencias hechas en el futuro mapa estatal debido a la posible violación de las regulaciones del hospital.
- El método VSM nos permitió identificar los cuellos de botella que causan el hacinamiento en los servicios de urgencias y regular el flujo de pacientes. Se utilizaron dos modelos de simulación de eventos discretos para verificar y validar nuestros hallazgos con resultados razonables.
- En consecuencia, este estudio aportó el potencial de las técnicas esbeltas, combinadas con modelos de simulación en el caso de reducir el hacinamiento en los servicios de urgencias y los tiempos de espera de los pacientes.
- En resumen, este estudio demostró que las técnicas esbeltas combinadas con modelos de simulación pueden ser una herramienta muy eficaz para reducir la derivación del paciente y los tiempos de valor agregado dentro de los servicios de urgencias.
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