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DIVERTICOLOSI
Erniazioni sacciformi della mucosa e sottomucosa che…
DIVERTICOLOSI
Erniazioni sacciformi della mucosa e sottomucosa che coinvolgono lo strato muscolare. Sono solitamente multipli e si formano soprattutto nel sigma, a livello delle arterie perforanti.
Spesso ci si trova davanti a PSEUDODIVERTICOLI
erniazioni che non coinvolgono lo strato muscolare
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DEF
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Malattia diverticolare sintomatica non complicata o SUDD - la versione oligosintomatica della diverticolOSI. Dà sintomi simil-IBS: dolore add alleviabile con evacuazione, consistenza variabile delle feci.
Diverticolite acuta: infiammazione di un diverticolo con dolore prolungato, febbre, alterazione degli indici di flogosi, allettamento e anche ospedalizzazione
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P
Dovuta ai fenomeni di segmentazione peristaltica, che portano a transitori e localizzati aumenti della pressione endoluminale, accompagnati a una debolezza intrinseca della parete + una dieta scarsa di fibre
Nel sigma le feci si consolidano, quindi esercitano maggiore reazione vincolare sulle pareti dell'orgnao quando questo le schiaccia
Le pareti si indeboliscono per la parafisiologica perdita di elastina che avviene con l'età. Il colon compensa con contrazioni più energiche
Le fibre accelerano il transito intestinale, mantenendo più morbide le feci
QC diverticolite acuta
dolore severo in quadranti add inferiori, tali da portare il pz a rivolgersi ad un PS. Alterazioni dell'alvo + febbre, leucocitosi, aumento PCR
Possibili complicanze
ascesso (formato da una perforazione incompleta della mucosa, si diagnostica con TC e si cura, se grande, con chirurgia)
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rettorragia: favorita dai FANS, si presenta nel 3-5% dei pz e si risolve spontaneamente nel 70-80% -> no colonscopia. La diverticolite acuta è la causa più frequente di emorragia digestiva inferiore
D
colonscopia, perché i sintomi prima o poi inducono a prescriverla. Non necessario follow up
La colon-TC è un buon esame in pz in cui la colon è controindicata (pz infiammatori acuti). Bene anche l'ecografia, ma è operatore-dip
DD: molto ricca per aspecificità del QC: colite infettiva, volvolo, IBD, colica renale, prostatite, CCR
T
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Le fibre da sole non bastano, ci vuole la rifaximina che però non può essere usato per la prevenzione.
Per la diverticolite l'ABX è assolutamente indicato per via sistemica: metronidazolo, FQ, TMP/SMX, cefalo di 3a
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Chir: attentamente valutata sul singolo pz, non ci sono delle vere linee guida. L'intervento è una colectomia sx