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STIPSI
Aumento della consistenza delle feci e dello sforzo della…
STIPSI
Aumento della consistenza delle feci e dello sforzo della defecazione e/o < 3 evacuazioni/sett
Ep
16% degli adulti, la maggior parte donne. LA prevalenza aumenta tra gli anziani
C
Acuta
viaggi, dieta, ospedalizzazione
Cronica
secondaria
meccanica, endocrina, neurologica, da farmaci
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QC
Vedi DEF + almeno il 25% delle evacuazioni presenta feci dure/caprine + necessità di manovre facilitanti, sensazione di evacuazione incompleta, senso di ostruzione
D
Anamnesi molto importante (abitudini alvo, esordio, durata), EO, ER per valutare la validità del tono sfinterico
Valutare i sintomi di allarme, anche con medlab (anemizzazione)
Per indagini più avanzate si può fare una manometria anorettale o un test di espulsione del pallone + valutazione del tempo di transito con radiomarker
Se la manometria è normale, il problema è funzionale, sennò bisogna fare dei ragionamenti sulla base dell'atto defecatorio interessato
T
Trattamenti di prima linea: acqua, attività fisica e fibre insolubili (in modo che richiamino acqua)
Tentare poi con lubrificanti (paraffina, c'è discomfort del pz però), con lattulosio (occhio al meteorismo), con osmotici salini (occhio alle disionie)
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Nuovi farmaci: prucalopride (agonista di 5-HT R), linaclotide ( -> cGMP), che però costano e non sono rimborsati dal SSN
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